難民の精神障害と迫害と亡命の影響：患者の人口からのいくつかの発見

背景：難民は長い間精神障害のリスクがあると考えられてきました。私たちは、精神症状と機能障害の関係を分析することにより、症状とこの難民サンプルに特有の社会人口統計学的背景とストレッサーの間の関係を分析することにより、外来難民サンプルのこのリスクを特徴付けることを目指しました。 方法：231人の難民患者の連続したサンプルは、オスロ大学の精神社会的センターの精神医学的外来患者ユニットに紹介されました。機能のグローバル評価（GAF）スコアが取得されました。データは、9つの予測変数を使用して分析されました。 結果：患者の46.6％が主な診断としてのDSM-III-Rの基準に従って心的外傷後ストレス障害を患っていたが、患者の平均GAFスコアは57.3であることがわかった。GAFおよびBPRSデータの分析では、精神病行動の予測因子は明らかになりませんでした。しかし、拷問は感情的な撤退/遅延の重要な予測因子として浮上しました。また、年齢、性別、および雇用や教育が不安/うつ病を予測した一方で、難民の地位と雇用や学校は敵意/攻撃性を予測していません。 結論：結果は、難民が精神障害のリスクのある人口を構成するという以前の発見を確認しています。過去の外傷性ストレッサーと亡命中の現在の存在は、独立した危険因子を構成します。ただし、ここで説明したストレッサー以外のストレッサーは、特に精神病症状に関しても重要であると思われます。

BACKGROUND: Refugees have long been considered at risk for mental disorder. We sought to characterise this risk in an out-patient refugee sample by analysing the relationship between psychiatric symptoms and dysfunction, and between symptoms and the socio-demographic background and stressors specific to this refugee sample. METHOD: A consecutive sample of 231 refugee patients referred to the psychiatric out-patient unit at the Psychosocial Centre for Refugees, University of Oslo, was examined with a semi-structured interview guide, Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Hopkins Symptom Check-List (HSCL-25) and a check-list for post-traumatic symptoms (PTSS-10). Global Assessment of Function (GAF) scores were obtained; and the data were analysed using nine predictor variables. RESULTS: It was found that 46.6% of the patients had a post-traumatic stress disorder according to the criteria for DSM-III-R as the main diagnosis, while the mean GAF score for the patients was 57.3. Analysis of the GAF and BPRS data did not reveal any predictor of psychotic behaviour. However, torture emerged as an important predictor of emotional withdrawal/retardation. Also, age, gender and no employment or education predicted for anxiety/depression, while refugee status and no employment or school predicted for hostility/aggression. CONCLUSIONS: The results confirm earlier findings that refugees constitute a population at risk for mental disorder. Past traumatic stressors and current existence in exile constitute independent risk factors. However, stressors other than those discussed here appear to be important also, particularly with regard to psychotic symptoms.