タモキシフェン治療患者の子宮内膜厚さ：臨床的および病理学的所見との相関

目的：この研究は、タモキシフェンで治療されている閉経後乳がん患者の子宮内膜厚の超音波検査測定を評価し、子宮内膜の厚さとタモキシフェン治療の病理、症状、および期間と相関させるために実施されました。 材料と方法：タモキシフェンで治療されている閉経後乳がん患者91人の骨盤ソノグラムと医療記録が遡及的にレビューされました。組織学的結果は、46人の患者（51％）で利用可能でした。子宮内膜の厚さは前後寸法で測定され、8 mm未満の場合は正常と見なされました。子宮内膜の厚さは、タモキシフェン治療の組織病理学的所見、症状、および期間と相関していた。 結果：47の検査（52％）は、8 mm未満の子宮内膜厚さと44の検査（48％）が8 mm以上の子宮内膜厚を示したことを示しました。子宮内膜生検は、子宮内膜の厚さが8 mm未満の10人の女性（21％）で行われ、7つの正常な子宮内膜、1つの子宮内膜ポリープ、および2つの不十分なサンプルが明らかになりました。子宮内膜の生検は、子宮内膜の厚さが8 mm以上である36人の女性（82％）で実施され、複数の診断で3つの症例が明らかになりました。このグループでは、診断には、14の正常な子宮内膜、子宮内膜ポリープの12、4つの内頸部ポリープ、3つの過形成、2つの子宮内膜がん、1つの乳頭syncytialメタプラシア、1つの嚢胞性変化、1つの炎症性脱bris、1つの不十分なサンプルが含まれていました。閉経後の出血により20の研究が促され、そのうち12が8 mm以上の子宮内膜の厚さが明らかになりました。出血していない患者と出血していない患者の子宮内膜の厚さに違いは見られませんでした。子宮内膜の厚さは、タモキシフェン治療期間とともに増加しました。タモキシフェンで5年未満で治療されている73人の女性の子宮内膜厚の中央値は5 mmであり、生検の44％が異常な結果をもたらしました。タモキシフェンを5年以上投与している18人の女性は、子宮内膜厚の中央値14 mm、このグループの子宮内膜生検の58％が異常でした。2つの子宮内膜がんは、タモキシフェンで6年間治療された女性で発生しました。タモキシフェンの使用期間と子宮内膜厚さの相関は有意でした（p <.026）。 結論：タモキシフェンで治療されている女性の大半は無症候性でしたが、超音波検査の48％が8 mm以上の子宮内膜厚さを明らかにしました。最も一般的な異常である子宮内膜ポリープは、子宮内膜厚さ8 mm以上で行われた生検の33％で診断されました。子宮内膜の厚さは症状との相関を示しませんでしたが、5年以上のタモキシフェン治療の子宮内膜厚の増加と持続時間の間に統計的に有意な相関があることがわかりました。

OBJECTIVE: This study was performed to evaluate sonographic measurements of endometrial thickness in postmenopausal breast cancer patients being treated with tamoxifen and to correlate endometrial thickness with pathology, symptoms, and duration of tamoxifen treatment. MATERIALS AND METHODS: Pelvic sonograms and medical records of 91 postmenopausal breast cancer patients being treated with tamoxifen were retrospectively reviewed. Histologic results were available in 46 patients (51%). Endometrial thickness was measured in anteroposterior dimension and was considered normal when less than 8 mm. Endometrial thickness was then correlated with histopathologic findings, symptoms, and duration of tamoxifen treatment. RESULTS: Forty-seven examinations (52%) showed endometrial thickness of less than 8 mm and 44 examinations (48%) showed endometrial thickness of 8 mm or more. Endometrial biopsy was performed in 10 women (21%) in whom the endometrial thickness was less than 8 mm, revealing seven normal endometria, one endometrial polyp, and two insufficient samples. Endometrial biopsy was performed in 36 women (82%) in whom endometrial thickness was 8 mm or more, revealing three cases with more than one diagnosis. In this group, diagnoses included 14 normal endometria, 12 endometrial polyps, four endocervical polyps, three hyperplasias, two endometrial cancers, one papillary syncytial metaplasia, one cystic change, one inflammatory debris, and one insufficient sample. Postmenopausal bleeding prompted 20 studies, 12 of which revealed endometrial thickness of 8 mm or more. We found no difference in endometrial thickness of patients who had bleeding versus those who had no bleeding. Endometrial thickness increased with the duration of tamoxifen treatment. Seventy-three women being treated with tamoxifen for less than 5 years had a median endometrial thickness of 5 mm, and 44% of biopsies yielded abnormal results. Eighteen women receiving tamoxifen 5 years or longer had a median endometrial thickness of 14 mm, and 58% of endometrial biopsies in this group were abnormal. The two endometrial cancers occurred in women who were treated with tamoxifen for 6 years. Correlation between duration of tamoxifen use and endometrial thickness was significant (p < .026). CONCLUSION: The majority of women being treated with tamoxifen were asymptomatic, but 48% of sonograms revealed an endometrial thickness of 8 mm or more. Endometrial polyps, the most common abnormality, were diagnosed in 33% of biopsies performed for endometrial thickness of 8 mm or more. Endometrial thickness showed no correlation with symptoms, but we found a statistically significant correlation between increased endometrial thickness and duration of tamoxifen treatment that was longer than 5 years.