胃の小さな細胞癌の症例

胃の小さな細胞癌の症例が報告されています。53歳の男性は、胃がんのための選択的手術のために病院に紹介されました。術前の検査により、転移がないことが明らかになりました。胃切除術は治癒し、転移の重大な所見はありませんでした。組織学的に、腫瘍は、高染色核と乏しい細胞質を持つ中間サイズの細胞で構成されていました。これらの細胞は、クロモグラニンAに対してアルジョフィリックで陽性でした。腫瘍のごく一部は、従来の腺癌（シグネットリング細胞癌および尿細管腺癌）で構成されていました。リンパ節転移は顕微鏡で観察されませんでした。しかし、手術の7か月後、脾臓および肝転移が検出され、その後患者はすぐに死亡しました。胃の小さな細胞癌は非常にまれな病気です。文献では、15例のみが外科的に治癒しました。その中で、手術前に小さな細胞癌と診断された症例は1つだけで、術前診断の難しさを示唆しています。この病気の予後は、一般的なタイプの胃癌と比較して非常に貧弱です。この特定の疾患の予後不良を考慮すると、外科的に治癒的な切除が行われたとしても、すべての場合にアジュバント化学療法が必須である可能性があります。

A case of small cell carcinoma of the stomach is reported. A 53-year-old male was referred to our hospital for elective surgery for gastric cancer. Pre-operative examinations revealed no metastases. Gastrectomy was performed curatively, and there were no gross findings of metastases. Histologically, the tumor was composed of intermediate-sized cells with hyper-chromatic nuclei and scanty cytoplasm. These cells were argyrophilic and positive for chromogranin A. A small portion of the tumor consisted of conventional adenocarcinoma (signet ring cell carcinoma and tubular adenocarcinoma). No lymph node metastasis was observed microscopically. However, 7 months after the operation, splenic and hepatic metastases were detected, and the patient died very soon thereafter. Small cell carcinoma of the stomach is a very rare disease. In literature, only 15 cases have been cured surgically. Among them, only one case had been diagnosed as small cell carcinoma before the operation, which suggests the difficulty of pre-operative diagnosis. The prognosis of this disease is very poor compared with the common type of gastric carcinoma. Considering the poor prognosis of this particular disease, adjuvant chemotherapy might be mandatory in all cases even if surgically curative resection is performed.