バーリティ、針の方向、および髄腔内のスフェンタニル労働鎮痛

背景：Sufentanil内髄腔内の痛みを和らげますが、中心的に媒介された副作用は一般的です。髄腔内スフェンタニルの吻側の拡散を防ぐことは、これらの副作用を制限するはずです。鉛筆ポイント針と麻薬のバーの外側開口部の両方向このランダム化された前向き二重盲検試験では、これらの変数が髄腔内のスフェンタニル分娩鎮痛に及ぼす影響を調べます。 方法：子宮頸部が5 cm未満で拡張され、労働のために鎮痛を要求した40人の労働力、全末期の除による分娩者が登録されました。脊椎硬膜外鎮痛を組み合わせて、座位の患者に誘導されました。彼らは、薬物注射中に鉛筆針針のセファラドまたは尾骨の開口部で通常の生理食塩水またはデキストロースで希釈した10マイクログラムの腔内スフェンタニルを受け取るように割り当てられました。したがって、10人の患者の4つのグループがありました：デキストロースアップ、デキストロースダウン、生理食塩水、および生理食塩水。スフェンタニルを通常の生理食塩水で希釈して10マイクログラム/mLの濃度にした。研究薬は、1 mLのスフェンタニル溶液を1 mL 10％デキストロースまたは1 mLの通常の生理食塩水のいずれかと混合して作られました。薬物注射の前と5、10、15、および30分後に、痛み、pruritus、吐き気、および痛みの緩和のための視覚アナログスコアを記録しました。 結果：針の方向ではなく、床の緩和とプリタスに影響を与えました。デキストロース中のスフェンタニルは、かゆみが少ないが、鎮痛も少ない。生理食塩水グループの20人中1人と比較して、デキストロース群の20人の女性のうち9人が30分までの追加鎮痛を要求しました。 結論：デキストロースでスフェンタニルを投与された患者のために、ほとんどまたはまったく労働鎮痛が発生しませんでした。脊髄上の作用は、スフェンタニル内の鎮痛効果に寄与する可能性があります。

BACKGROUND: Intrathecal sufentanil relieves labor pain but centrally mediated side effects are common. Preventing rostral spread of intrathecal sufentanil should limit these side effects. Both direction of the lateral opening of a pencil-point needle and drug baricity modify the spread of intrathecal local anesthetics. This randomized, prospective, double-blind study examines the effects of these variables on intrathecal sufentanil labor analgesia. METHODS: Forty laboring, full-term parturients, whose cervixes were dilated less than 5 cm and who requested analgesia for labor were enrolled. Combined spinal epidural analgesia was induced in patients in the sitting position. They were allocated to receive 10 micrograms intrathecal sufentanil diluted with either normal saline or dextrose with the aperture of the pencil-point needle directed cephalad or caudad during drug injection. Thus there were four groups of ten patients: dextrose up, dextrose down, saline up, and saline down. Sufentanil was diluted with normal saline to a concentration of 10 micrograms/ml. The study drug was made by mixing 1 ml sufentanil solution with either 1 ml 10% dextrose or 1 ml normal saline. Visual analog scores for pain, pruritus, nausea, and pain relief were recorded before and 5, 10, 15, and 30 min after drug injection. RESULTS: Baricity, but not needle orientation, influenced pain relief and pruritus. Sufentanil in dextrose produced less itching but also less analgesia. Nine of 20 women in the dextrose groups compared with 1 of 20 in the saline groups requested additional analgesia by 30 min. CONCLUSIONS: Little or no labor analgesia developed for patients receiving sufentanil with dextrose. A supraspinal action may contribute to intrathecal sufentanil's analgesic efficacy.