特発性脊柱側osis症の患者における未使用腰椎脊椎の変化Aコトレル二亜色の計装後の5年から9年の評価

研究デザイン：腰椎の術後の変化は、コトレル二筋セットインストルメンテーションで治療された思春期の特発性脊柱側osis症の患者で遡及的に研究されました。 目的：計装された脊柱側fusionの下の未使用の腰部セグメントの中期的な変化を調べる。 バックグラウンドデータの概要：ハリントン法による脊柱側osis融合融合は、融合領域のフラットバックと、融合の下のセグメントの変化の変化に関連することが知られています。セグメント計測システムに関するデータはまだ公開されていません。 患者と方法：手術後14歳から22歳までの特発性脊柱側osis症の30人の患者が、手術後5〜9歳で観察されました。活動、痛み、合併症、および21のX線撮影パラメーターが評価されました。 結果：腰痛の有病率は、手術前の3％から最終フォローアップ訪問で20％に増加しましたが、患者はどれも痛みではなく、特定の治療が必要でした。X線撮影では、文書化されていない腰部セグメントは、一般に正面面で正常に再編成されました。矢状面での分析により、腰椎前症の徐々に増加する傾向、最も低い機器の椎骨の前方上向きの傾き、および矢状脊髄バランスの後部シフトの傾向が明らかになりました。追跡期間中、7人の患者（23％）は、軽度の接合部脊髄症、再分散、椎間板の狭窄、または骨糞などの変性変化を発症しました。 結論：手術の全体的な臨床的およびX線撮影結果は満足のいくものであったのに対し、不使用の腰部セグメントは、特に矢状面での慎重な監視を必要としました。

STUDY DESIGN: Postoperative changes in the lumbar spine were studied retrospectively in patients with adolescent idiopathic scoliosis who had been treated with Cotrel-Dubousset instrumentation. OBJECTIVE: To examine middle-term changes in the unfused lumbar segments below an instrumented scoliosis fusion. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Scoliosis fusion by the Harrington method is known to be associated with a flat back in the fused area and subsequent degenerative changes in the segments below the fusion. No data have yet been published concerning a segmental instrumentation system. PATIENTS AND METHODS: Thirty patients with idiopathic scoliosis, between the ages of 14 and 22 years at the time of surgery, were observed for 5-9 years after surgery. Activity, pain, complications, and 21 radiographic parameters were assessed. RESULTS: The prevalence of low back pain increased from 3% before surgery to 20% at the final follow-up visit, although in none of the patients was the pain so severe that specific treatment was required. Radiographically, uninstrumented lumbar segments generally were realigned successfully in the frontal plane. Analyses in the sagittal plane revealed tendencies to a gradual increase in lumbar lordosis, anterior-upward tilting of the lowest instrumented vertebra, and posterior shift of the sagittal spinal balance. During the follow-up period, seven patients (23%) developed degenerative changes, including mild junctional kyphosis, retrolisthesis, narrowing of disc spaces, or osteophytes. CONCLUSION: Whereas the overall clinical and radiographic results of surgery were satisfactory, the unfused lumbar segments required careful surveillance, especially in the sagittal plane.