[火傷による急性腎不全]

火傷疾患の急性腎不全（ARF）は、理論的だけでなく、原因がマニホールドである実用的な観点からも重要な一連の現象をもたらします。ARFは一般に、タンパク質代謝分解産物（異化）の蓄積をもたらす急速な腎不全として定義されます。しばらくの間、熱剤は局所的な皮膚損傷のみを生成するのではなく、すべての臓器やシステムの主要な機能的損害を生成する生物全体の完全性を乱すことが知られています。火傷の影響を受ける最も頻繁に臓器は次のとおりです。肺、心臓、腎臓、肝臓、血液凝固系。火傷中の腎機能に影響を与える多くの要因があります。最も重要なのは、心拍出量の減少、低酸素症およびアシドーシスによる呼吸不全、毒素血症および敗血症[1、4、6 7、8-10、12、19]です。火傷疾患のARFは、感染および内毒素血症の結果として1週間後に発生する腎臓血症および腎臓の低灌流または腎臓の低灌流のために早期になる可能性があります。燃焼疾患におけるARFの発達は、複雑な評価を必要とする非常に不利な予後兆候です。火傷疾患の初期段階のヌリアは、特に尿所見がヘモグロビン、タンパク質、ミオグロビンにとって陽性である場合、ARFの発生を示している可能性があります。火傷疾患における肛門の直接的な原因は、反射移動と大量の毒性物質の循環への浸透である可能性があります。火傷の影響を受けた領域は、糸球体濾過の突然の中止を引き起こす求心性糸球体動脈の痙攣につながります。火傷後、罹患組織では浸透活性の突然の増加が起こります。いくつかの低分子リンクが生じる可能性があり、そのような粒子は浸透圧バランスを変化させ、浮腫の発生を刺激する傾向があり、排泄されないと浸透圧が増加します。火傷症の患者の20〜30％では、症状は存在しません[2、5、11、14、18、20]。したがって、火傷疾患関連の麻薬の起源は多因子性です。これらの要因は次のとおりです。出血、溶血、および滅菌レベルのレベルの低下。大規模な火傷では、プロスタグランジン、ヒスタミン、白血球現象、細菌毒素などの大量の非特異的な炎症成分も生成されます。[1、6、13-16]。この研究には、100人の患者に含まれる火傷疾患患者の長年の治療に基づいています。患者の最年少は14歳で、最年長の65歳でした。火傷の影響を受けた体の表面の割合は、25％から75％の範囲でした。患者の3/4では、早期腎不全の写真が発生し、火傷の直後に血清尿素とクレアチニンレベルが急速に増加した後、ARFの1/4では、ARFの1/4で8日目に発生しました。火傷の影響。「急性腎不全の後期形」。火傷疾患のある私たちのシリーズの中で、アヌリアは患者の34.0％に、乏尿は25.0％で存在していました。ARF（初期段階）は59人の患者で発生し、38人の患者がARFの歌を持っていませんでしたが、後期ARFは3人の患者のみで発生しました。ARF関連の死亡率は、これらの患者の間で高く（23％）、ARF患者のうち6％、ARF患者の17％でした。患者の77％が生き残り、その後の外来患者の追跡検査で行われた血清と尿の分析は、正常な値内で範囲でした。この研究に含まれる私たちの患者の生存率の高い割合は、ARFの早期診断、火傷疾患に関連するショックの病態生理学の理解、医学的治療と眼外血液透析の両方を含む適切な治療アプローチの理解に基づいています（SHEMA 1、2）。当分の間、透析患者の死亡率は、血液透析はARFの治療における最も効果的な治療手順です。

Acute renal failure (ARF) in burn disease results in a range of phenomena important not only from theoretical, but also from practical point of views, whose causes are manifold. ARF is generally defined as a rapid renal failure resulting in accumulation of protein metabolism degradation products (catabolism). It has been known, for some time, that thermal agents do not produce only local skin damages, but also disturb the integrity of the whole organism producing major functional damages of all organs and systems. Most frequently organs affected by burn disease are the following: the lungs, the heart, the kidney, the liver and blood coagulation systems. There are many factors influencing the renal function during the burns. The most important are: decreased cardiac output, respiratory failure with hypoxia and acidosis, toxaemia and sepsis [1, 4, 6 7, 8-10, 12, 19]. ARF in burn disease may be early due to hypovolaemia and hypoperfusion of the kidneys or late, occurring after a week as a consequence of infection and endotoxaemia. Development of ARF in burn disease is a very unfavorable prognostic sign necessitating a complex evaluation. Anuria in an early phase of burn disease may indicate the development of ARF, particularly if urine findings are positive to haemoglobin, proteins, myoglobin, which is of the utmost importance in deep burns inflicted by high voltage current. The immediate cause of anuria in burn disease may be a reflex transfer and penetration of the large quantities of toxic materials into the circulation form the region affected by burns leading to the spasm of afferent glomerular arteriolae producing sudden discontinuation of glomerular filtration. After burns, sudden increase in the osmotic activity ensues in the affected tissue. Some low molecular links may result, and such particles tend to change the osmotic balance and stimulate the development of oedema, and if not excreted, they increase osmolarity. In 20-30% of the patients with burn disease anuria is absent [2, 5, 11, 14, 18, 20]. The genesis of burn disease-associated anaemias is therefore multifactorial. These factors are the following: haemorrhage, haemolysis and etrythropoiesis level decrease. In massive burns, large amounts of non-specific inflammatory components are produced as well: prostaglandins, histamine, quinines leukocyte phenomena, bacterial toxins, etc. [1, 6, 13-16]. The study based on a years-long treatment of our patients with burn disease included on 100 patients. The youngest of the patients was 14 years old, and the oldest 65 years. The percent of burns-affected body surface ranged from 25% to 75%. In 3/4 of the patients the picture of an early renal failure developed, with oliguria immediately after infliction of the burns with rapid increase of serum urea and creatinine levels, while in 1/4 of the patients ARF occurred on the eighth day following the infliction of the burns. "late form of acute renal failure". Among our series with burn disease, anuria was present in 34.0% of patients and oliguria in 25.0%. ARF (early phase) occurred in 59 patients, 38 patients had no sing of ARF, while late ARF developed only in 3 patients. ARF-associated mortality rate was high among these patients (23%), being 6% among anuric patients with ARF and 17% in patients with ARF with anuria. Seventy-seven percent of the patients survived, and their serum and urine analyses performed upon subsequent out-patient follow-up examinations ranged within normal values. Such high percentage of survival among our patients included in the study is based on an early diagnosis of ARF, understanding of pathophysiology of shock associated with burn disease, adequate therapeutic approaches, including both medicamentous treatment and extracorporeal haemodialysis along with early surgical management (Shema 1, 2). For the time being, haemodialysis is the most effective therapeutical procedure in the treatment of ARF, although the mortality rate of dialyzable patients