[乳がん転移のための肝切除補助手術の概念]

乳がんからの肝転移の手術は、逸話的で物議を醸すままです。21人の患者のこのレトロスペクティブシリーズは、肝切除後の生存を分析します。これらの患者は、全身治療によって制御された孤立した形状転移を呈した。手術はアジュバント治療であると考えられていました。外科的死亡率はありませんでした。初期乳がんのTNM段階、転移の発症時間、肝転移の数は生存に影響しませんでした。転移性疾患の診断後の5年生存率は60％でした。予想される生存よりも明らかに優れています。現在、11人の患者が再発することなく生きています。6人の患者が、平均49か月の間に死亡した4人の患者を含む12か月の平均間隔の後、残りの肝臓で再発を発症しました。これらの結果は、乳がんの肝転移を有する患者のサブグループが外科的切除の恩恵を受ける可能性があることを示唆しています。この手術は、全身治療によって制御される孤立した疾患進行の患者で提案されなければなりません。私たちの経験では、乳がんからの肝転移の補助手術の後に術後の順序性コースが続き、生存率が改善され、50％の症例では化学療法の中止が可能になり、患者の生活の質が向上します。

Surgery for hepatic metastases from breast cancer remains anecdotal and controversial. This retrospective series of 21 patients analyses survival after hepatic resection. These patients presented with isolated metachronous metastases, controlled by systemic treatment; surgery was considered to be an adjuvant treatment. There was no surgical mortality. The TNM stage of the initial breast cancer, the time to onset of metastases and the number of hepatic metastases did not influence survival. The 5-year survival, after diagnosis of metastatic disease, was 60%; clearly better than the expected survival. Eleven patients are currently alive without recurrence. Six patients developed a recurrence in the remaining liver after a mean interval of 12 months, including 4 patients who died after a mean interval of 49 months. These results suggest that a subgroup of patients with hepatic metastases from breast cancer may benefit from surgical resection. This surgery must be proposed in patients with isolated disease progression controlled by systemic treatment. In our experience, adjuvant surgery of hepatic metastases from breast cancer is followed by an uneventful postoperative course, improves survival and, in 50% of cases, allows discontinuation of chemotherapy, improving the patient's quality of life.