尿管咽頭形成術における後節性気道特性と比較して、経乳性進歩咽頭形成術

ウブロパラトファリンゴプラスト（UPPP）は、患者の約50％の閉塞性睡眠時無呼吸の治療に成功していると報告されています。後部骨alの一部を切除し、軟口蓋を前方に進める経由の進歩咽頭形成術など、手順のいくつかの修正が報告されています。睡眠と呼吸データに基づいたさまざまな手法の有効性を比較することは、非外科的部位での臨床的障害や不正確な患者選択技術を含む複数の変数によって混同されます。咽頭外科手術は、上気道を構造的に変更することにより崩壊と閉塞を防ぐため、サイズと折りたたみ性の構造的変化を測定することで、技術を比較する方法が提供されます。経口進歩咽頭形成術がUPPPよりも上気道の特性を変更するのに効果的であるかどうかを評価するために、UPPPおよび経口進歩咽頭形成術後の上気道断面サイズと折りたたみ性を測定しました。定量的内視鏡技術を使用して6人の患者を評価しました。経パラタルの進歩後咽頭形成術後、最大レトロパラタル気道サイズは29.7 +/- 9.9から95.3 +/- 16 mm2（p <0.01）に321％増加し（p <0.01）、閉鎖閉鎖圧力は4.7 +/- 1.6から-3.8 +/-0.7 cm/cm/cm/UPPPと比較したH2O（P <0.01）。呼吸障害指数は、術後74.5 +/- 13.5から29.2 +/- 9イベント/1時間に減少しました（P <0.05）。結果は、経口進歩咽頭形成術が後腫瘍のサイズを増加させ、UPPPと比較して後腫瘍性の崩壊性を低下させるという結論を支持しています。これらの特性は睡眠中の安定性の増加に寄与すると仮定されているため、経管の進歩咽頭形成術は、従来の手術後の小さな後胸部気道領域の選択された患者のUPPP転帰を潜在的に改善する可能性があります。

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) is reported successful in treatment of obstructive sleep apnea for approximately 50% of patients. Several modifications of the procedure have been described, including transpalatal advancement pharyngoplasty, which resects a portion of posterior hard palate and advances the soft palate anteriorly. Comparing effectiveness of different techniques based on sleep and respiratory data is confounded by multiple variables including clinical failure at nonsurgical sites and imprecise patient selection techniques. Since pharyngeal surgical procedures prevent collapse and obstruction by structurally modifying the upper airway, measuring structural changes in size and collapsibility provides a method to compare techniques. To evaluate whether transpalatal advancement pharyngoplasty is more effective in modifying upper airway characteristics than UPPP, upper airway cross-sectional size and collapsibility were measured after UPPP and transpalatal advancement pharyngoplasty. Six patients were evaluated using a quantitative endoscopic technique. After transpalatal advancement pharyngoplasty maximal retropalatal airway size increased 321% from 29.7 +/- 9.9 to 95.3 +/- 16 mm2 (P < 0.01), and retropalatal closing pressure decreased from 4.7 +/- 1.6 to -3.8 +/- 0.7 cm/H2O (P < 0.01) compared with UPPP. Respiratory disturbance index decreased from 74.5 +/- 13.5 to 29.2 +/- 9 events/hour postoperatively (P < 0.05). Results support the conclusion that transpalatal advancement pharyngoplasty increases retropalatal size and decreases retropalatal collapsibility compared with UPPP. Since these characteristics are postulated to contribute to increased stability during sleep, transpalatal advancement pharyngoplasty may potentially improve UPPP outcome in selected patients with small retropalatal airway areas after traditional surgery.