小児の全身性カンジダ症に関連する死亡率

この研究の目的は、私たちの三次ケア施設で入院した小児の全身性カンジダ感染による死亡リスクの増加に関連する要因を決定することでした。2年間にわたって、カンジダ血流感染症の合計71例が特定されました。攻撃率は10,000排出量あたり47症例のカンジダ血症であり、症例致死率は46.5％でした。2年未満の乳児で61症例が発生しました。27人は新生児（38％）でした。ロジスティック回帰分析を使用して、カンジダ血症による死亡の潜在的な危険因子の独立した効果を評価しました。3つの要因は、全身性カンジダ感染による死亡のリスクに関連していました：栄養失調（OR = 4.3; 95％CI 1.2-14.8）、以前の手術（OR = 3.8; 95％CI 1.2-13.2）、および最初の陽性カンジダ血液培養の間の日数と抗真菌治療の開始（OR = 1.12;新生児は、他の年齢層と比較してカンジダ血症による死亡リスクのほぼ3倍を示しましたが、この関連はわずかに有意でした（OR = 2.8; 95％CI 0.9-9.3）。研究の2年間の間にカンジダ血症率に違いはありませんでした。ただし、観察された死亡率は、1年目の65％から2年目の20％に大幅に減少しました（P = 0.02）。この研究の主要な発見は、毎日の治療が遅れることを観察することでした。したがって、この研究は、子供の生存を改善するために、全身性カンジダ症の疑いの過程で経験的抗真菌療法のサポートを提供します。

The purpose of this study was to determine factors associated with an increased risk of mortality due to systemic Candida infections in children hospitalized at our tertiary care facility. A total of 71 cases of Candida bloodstream infections were identified over a 2-year period. The attack rate was 47 cases of candidemia per 10,000 discharges and the case fatality rate was 46.5%. Sixty-one cases occurred in infants under 2 years; 27 were newborns (38%). Using logistic regression analysis, we evaluated the independent effects of potential risk factors for death due to candidemia. Three factors were associated with the subsequent risk for death due to systemic candida infection: malnutrition (OR = 4.3; 95% CI 1.2-14.8), prior surgery (OR = 3.8; 95% CI 1.2-13.2), and the number of days between the first positive candida blood culture and the onset of antifungal treatment (OR = 1.12; 95% CI 1.06-1.25). Newborns showed an almost three times greater risk of death due to candidemia as compared to other age groups, but this association was only marginally significant (OR = 2.8; 95% CI 0.9-9.3). There was no difference in the rate of candidemia between the 2 years of the study; however, the observed mortality declined significantly from 65% in year one to 20% in year two (p = 0.02). The major finding of this study was to observe that for every day treatment was delayed the risk of death increased significantly. Thus, this study provides support for empirical antifungal therapy early in the course of suspected systemic candidiasis in order to improve survival among children.