急性移植片対宿主疾患のグレーディングのためのIBMTR重症度指数：Glucksbergグレードとのレトロスペクティブ比較

急性移植片対宿主疾患（GVHD）の重症度は、21年前にGlucksbergと同僚によって導入されたシステムを使用して、臓器の関与と臨床性能状態のパターンによって等分分されます。Glucksbergグレードが移植の結果を予測し、2881人の成人がHLA同一の兄弟T細胞枯渇（n = 752）または非T細胞枯渇（n =2129）1986年から1992年の間に白血病の骨髄移植。再発、治療関連の死亡率（TRM）および治療失敗（TF）（再発または死亡）の相対リスク（RR）は、（Glucksberg Grade I、IIまたはIIまたはIIまたはIII/IV急性（GVHD）と急性GVHDのない患者、およびGlucksbergグレードに関係なく、臓器の関与の異なるパターンを持つ患者の場合。非T細胞枯渇移植のデータを使用して、臓器の関与のパターンを持つ患者をグループ化する重症度指数が開発されました。TRMとTFの同様のリスクに関連しています。高いGlucksbergグレードは転帰を予測しました。しかし、同じグレードであるが異なる皮膚、肝臓、または腸の関与のパターンを持つ患者は、しばしば有意に異なる結果を持っていました。改訂された重大度指数は、4つのカテゴリA-Dの患者をグループ化します。急性GVHDのない患者と比較して、TFのRRS（95％信頼区間）は、b、2.19（1.78、2.71）のc、および5.69（1.21（1.02、1.43）、および5.69（1.21（1.02、1.43））の患者で0.85（0.69、1.05）でした。4.57、7.08）D。インデックスの予後有用性を使用して、T細胞枯渇した移植を受けている患者でテストされました。同様のTFのRRが観察されました。同種血液および骨髄移植の現在の時代における臨床試験の設計と解釈を強化するために、急性GVHD重症度指数が提案されています。

Acute graft-versus-host disease (GVHD) severity is graded by pattern of organ involvement and clinical performance status using a system introduced by Glucksberg and colleagues 21 years ago. We examined how well Glucksberg grade predicted transplant outcome and constructed a Severity Index not requiring subjective assessment of performance in 2881 adults receiving an HLA-identical sibling T-cell-depleted (n = 752) or non-T-cell-depleted (n = 2129) bone marrow transplant for leukaemia between 1986 and 1992. Relative risks (RR) of relapse, treatment-related mortality (TRM) and treatment failure (TF) (relapse or death) were calculated for patients with (Glucksberg Grade I, II or III/IV acute (GVHD) versus those without acute GVHD and for patients with distinct patterns of organ involvement regardless of Glucksberg grade. Using data for non-T-cell-depleted transplants, a Severity Index was developed grouping patients with patterns of organ involvement associated with similar risks of TRM and TF. Higher Glucksberg grade predicted poorer outcome; however, patients with the same grade but different patterns of skin, liver or gut involvement often had significantly different outcomes. The revised Severity Index groups patients in four categories, A-D. Compared to patients without acute GVHD, RRs (95% confidence interval) of TF were 0.85 (0.69, 1.05) for patients with Index A, 1.21 (1.02, 1.43) with B, 2.19 (1.78, 2.71) with C, and 5.69 (4.57, 7.08) with D. Prognostic utility of the Index was tested in patients receiving T-cell-depleted transplants; similar RRs of TF were observed. An acute GVHD Severity Index is proposed to enhance design and interpretation of clinical trials in the current era of allogeneic blood and bone marrow transplantation.