アムロジピンの過剰摂取

目的：アムロジピンの非致命的な意図的な過剰摂取を報告する。 症例の概要：高血圧の既往のある42歳の女性は、自殺未遂で50〜100 mgのアムロジピンと少なくとも40オンスのビールを摂取したと報告しました。患者の症状は軽度でした。BPは79/50から113/76 mm Hg、HRの範囲は92拍/129拍/分（副鼻腔）でした。実験室での研究により、正常血糖、軽度の代謝性アシドーシス、軽度の低カルシウム血症、263 mmol/Lの血液エタノール濃度、および88 ng/mLの血清アムロジピン濃度（正常3-11）2.5時間後の血清アムロジピン濃度が明らかになりました。治療には、活性炭、腸灌漑全体、および静脈内NaCl 0.9％が含まれていました。1.5 LのNaCl 0.9％を投与した後、患者は介入なしで数時間にわたって分解された軽度の肺浮腫の兆候を発症しました。35時間後に得られた血清アムロジピン濃度は79 mg/mLでした。患者は2日目に良好な状態で退院しました。 議論：この場合、アムロジピンの過剰摂取は、持続的な低血圧と洞性頻脈、ならびに比較的低容量の液体置換後の一時的な肺浮腫と関連していました。以前に公開された報告書は、耐衝撃性低血圧のために致命的であり、付随するオキサゼパムの過剰摂取により複雑であったアムロジピンの過剰摂取を説明しました。 結論：アムロジピンの過剰摂取は、長期にわたる血行動態効果をもたらし、肺水腫につながる可能性があります。半減期が長くなり、効果の発症が遅れているため、アムロジピンの過剰摂取患者は積極的な除染療法を受ける必要があり、血行動態的に不安定な場合は延長された臨床モニタリングと支持ケアが必要になる場合があります。

OBJECTIVE: To report a nonfatal intentional overdose of amlodipine. CASE SUMMARY: A 42-year-old woman with a history of hypertension reported ingesting 50-100 mg amlodipine besylate and at least 40 ounces of beer in a suicide attempt. The patient's symptoms were mild; BP ranged from 79/50 to 113/76 mm Hg and HR from 92 to 129 beats/min (sinus tachycardia). Laboratory studies revealed normoglycemia, mild metabolic acidosis, mild hypocalcemia, blood ethanol concentration of 263 mmol/L, and a serum amlodipine concentration of 88 ng/mL (normal 3-11) 2.5 hours after ingestion. Therapy included activated charcoal, whole bowel irrigation, and intravenous NaCl 0.9%. After receiving 1.5 L of NaCl 0.9%, the patient developed signs of mild pulmonary edema that resolved over several hours without intervention. A serum amlodipine concentration obtained 35 hours later was 79 mg/mL. The patient was discharged on day 2 in good condition. DISCUSSION: In this case, an amlodipine overdose was associated with sustained hypotension and sinus tachycardia, as well as transient pulmonary edema following relatively low-volume fluid replacement. A previously published report described an amlodipine overdose that was fatal due to refractory hypotension and was complicated by concomitant oxazepam overdose. CONCLUSIONS: Amlodipine overdose produces prolonged hemodynamic effects and may lead to pulmonary edema. Due to a long elimination half-life and delayed onset of effects, patients with amlodipine overdose should receive aggressive decontamination therapy and may require extended clinical monitoring and supportive care if they are hemodynamically unstable.