動的なハイパーインフレーション中の呼吸への緊急筋肉圧力の寄与

動的なハイパーインフレ中、換気ポンプは、固有の陽性末期圧力（PEEPI）を克服し、動的に増加した肺肺体積（EELV）で動作しなければならないため、容量の減少を克服する必要があるため、需要の増加に直面しています。この研究の目的は、動的なハイパーインフレ中に横隔膜および吸気リブケージ筋（RCMS）による相対的な圧力の寄与を評価することでした。6人の健康な被験者では、呼び気の流れを制限することにより、動的なハイパーインフレが誘導されました。全体的な吸気筋肉圧（Delta PMUS、I）および経粒膜圧力（Delta PDI）をPEEPIを克服するために使用される部分と呼吸器系の膨張に使用される部分に分割されました。Delta PDI/Delta PMUS、I比率を使用して、横隔膜のそれと比較してRCMの圧力寄与を推定しました。我々の結果は、（1）動的なハイパーインフレの重症度が増加すると、呼吸器系を膨らませるための横隔膜のそれと比較して、RCMの吸気圧の寄与が大幅に増加することを示唆しています。（2）動的なハイパーインフレ中、特にEELVが高い場合、横隔膜の主要な圧力の寄与は、覗き見が施された吸気閾値負荷を克服することですが、呼吸器系を膨らませるというその後のタスクに必要な吸気圧はRCMによって大きく寄与されます。この配置は、動的ハイパーインフレの発生中のRCMSおよびダイアフラムの機械的利点の変化と一致しています。

During dynamic hyperinflation, the ventilatory pump is facing increased demand because it must overcome the intrinsic positive end-expiratory pressure (PEEPi) and decreased capacity since it must operate at a dynamically increased end-expiratory lung volume (EELV). The aim of this study was to evaluate the relative pressure contribution by the diaphragm and inspiratory rib cage muscles (RCMs) during dynamic hyperinflation. In six healthy subjects, dynamic hyperinflation was induced by limiting expiratory flow. The global inspiratory muscle pressure (delta Pmus,i) and transdiaphragmatic pressure (delta Pdi) were partitioned into the portion used to overcome PEEPi and the portion used to inflate the respiratory system. The delta Pdi/delta Pmus,i ratio was used to estimate the pressure contribution of RCMs relative to that of the diaphragm. Our results suggest that (1) with increasing severity of dynamic hyperinflation, there is a significant increase in the inspiratory pressure contribution of RCMs relative to that of the diaphragm for inflating the respiratory system; (2) during dynamic hyperinflation, especially at high EELV, the major pressure contribution of the diaphragm is to overcome the PEEPi-imposed inspiratory threshold load, whereas the inspiratory pressure needed for the subsequent task of inflating the respiratory system is largely contributed by RCMs. This arrangement is consistent with the change in mechanical advantages of RCMs and the diaphragm during the development of dynamic hyperinflation.