びまん性食道けいれん：外来24時間のマノメトリーによる診断

背景：びまん性食道痙攣（DOS）は、断続的な胸痛および/または嚥下障害の潜在的な原因です。過去には、DOSの診断は、標準の食道マノメトリーから得られた基準に依存してきました（一連の10個の濡れたツバメで複数の同時収縮があり、残りはper動物です）。ただし、症状は断続的であるため、24時間のマノメトリーはその調査により適している可能性があります。 目的：DOSの症候性収縮を検出し、その診断における24時間のマノメトリーと標準的な実験室ベースのマノメトリーを比較する24時間のマノメトリーの能力を決定する。 患者：食道障害の疑いで紹介された390の連続した患者。 方法：標準的な実験室ベースの圧力測定と24時間の外来患者の圧力測定。 結果：16人の患者は、過度の持続時間と振幅の増加の痛みを伴う収縮（けいれん）に基づいてDOSを持っていると24時間のマノメトリーで分類されました。実験室ベースのマノメトリーは、これらの患者の大多数をDOS（14/16）の検出に失敗し、53/55は、無症候性のマノメトリックな所見に基づいてDOSを持っていると誤ってラベル付けされました。 結論：症候性DOSの検出には、24時間のマノメトリーが必要です。

BACKGROUND: Diffuse oesophageal spasm (DOS) is a potential cause of intermittent chest pain and/or dysphagia. In the past, the diagnosis of DOS has relied on criteria obtained from standard oesophageal manometry (more than one simultaneous contraction in a series of 10 wet swallows with the rest being peristaltic). As symptoms are intermittent, however, 24 hour manometry may well be more suited to its investigation. AIMS: To determine the ability of 24 hour manometry to detect the symptomatic contractions of DOS and to compare standard, laboratory based manometry with 24 hour manometry in its diagnosis. PATIENTS: Three hundred and ninety consecutive patients referred with suspected oesophageal disorders. METHODS: Standard laboratory based manometry and 24 hour outpatient manometry. RESULTS: Sixteen patients were classified by 24 hour manometry as having DOS on the basis of painful contractions (spasms) of excessive duration and increased amplitude. Laboratory based manometry failed to detect the majority of these patients with DOS (14/16), and 53/55 were incorrectly labelled as having DOS on the basis of asymptomatic manometric findings. CONCLUSION: The detection of symptomatic DOS requires 24 hour manometry.