髄膜炎菌疾患の危険因子としてのタバコの煙

背景：1992年以来、米国太平洋岸北西部は、血清型B髄膜炎菌症の発生率の大幅な増加を経験しています。現在の髄膜炎菌性多糖ワクチンは、幼い子供の免疫原性が不十分であり、N。Meningitidisの血清群から保護していません。髄膜炎菌疾患の予防と制御に対する代替アプローチを定義することは、かなりの公衆衛生の重要性があります。 方法：オレゴン州およびワシントン州南西部の129人の患者と274人の年齢および面積が一致したコントロールを比較した症例対照研究を実施しました。条件付きロジスティック回帰分析を使用して、他の危険因子や交絡因子を調整した後、どの曝露が疾患に関連したままであるかを判断し、修正可能な暴露に起因する疾患の割合を計算しました。 結果：特定された他のすべての重要な暴露の調整後、喫煙する母親を持つことは、18歳未満の小児における侵襲性髄膜炎菌症の最も強力な独立リスク因子でした[オッズ比（OR）、3.8;95％信頼区間（CI）1.6〜8.9）]、この年齢層のすべての症例の37％（CI 15〜65）は、母親の喫煙に起因する可能性があります。成人患者は、コントロールよりも慢性的な根底にある病気（OR 10.8、CI 2.7〜43.3）、受動性タバコの煙暴露（2.5、CI 0.9〜6.9）、およびタバコを吸う（または2.4、CI 0.9〜6.6）になる可能性が高かった。すべての年齢層の受動的な煙暴露と病気のリスクについて、用量反応効果が見られました。 結論：タバコの煙暴露は、髄膜炎菌性疾患を発症するリスクを独立して増加させます。

BACKGROUND: Since 1992 the US Pacific Northwest has experienced a substantial increase in the incidence of serogroup B meningococcal disease. The current meningococcal polysaccharide vaccine is poorly immunogenic in young children and does not protect against N. meningitidis serogroup B. Defining alternative approaches to the prevention and control of meningococcal disease is of considerable public health importance. METHODS: We performed a case-control study comparing 129 patients in Oregon and southwest Washington with 274 age- and area-matched controls. We used conditional logistic regression analysis to determine which exposures remained associated with disease after adjusting for other risk factors and confounders and calculated the proportion of disease attributable to modifiable exposures. RESULTS: After adjustment for all other significant exposures identified, having a mother who smokes was the strongest independent risk factor for invasive meningococcal disease in children < 18 years of age [odds ratio (OR), 3.8; 95% confidence interval (CI) 1.6 to 8.9)], with 37% (CI 15 to 65) of all cases in this age group potentially attributable to maternal smoking. Adult patients were more likely than controls to have a chronic underlying illness (OR 10.8, CI 2.7 to 43.3), passive tobacco smoke exposure (OR 2.5, CI 0.9 to 6.9) and to smoke tobacco (OR 2.4, CI 0.9 to 6.6). Dose-response effects were seen for passive smoke exposure and risk of disease in all age groups. CONCLUSION: Tobacco smoke exposure independently increases the risk of developing meningococcal disease.