アポリポタンパク質B、フィブリノーゲン、HDLコレステロール、およびアポリポタンパク質（A）表現型は、血液透析患者の冠動脈疾患を予測する

末期腎疾患の患者は、冠動脈疾患（CAD）のリスクが著しく上昇しています。しかし、脂質とほとんどのリポタンパク質は、これらの患者のCADを予測していないようです。リポタンパク質（a）[LP（a）]がこれらの患者で有意に上昇しているという明確な証拠がありますが、血液透析患者の十分に大きなグループを用いた研究は、CADとLP（A）、ならびに遺伝的に同様に調査を調査していません。決定されたアポリポタンパク質（a）[apo（a）]表現型。この断面研究は、607人の血液透析患者の選択されていない集団における心血管リスクプロファイルに関連するCADの有病率を決定し、そのうち33％は糖尿病患者でした。すべての患者の26％（n = 158）は、決定的な心筋梗塞（n = 102）および/または冠動脈の50％> 50％> 50％> 1つの狭窄（n = 143）によって診断されたCADに苦しんでいました。単変量解析では、脂質、リポタンパク質、アポリポタンパク質、およびフィブリノーゲンの濃度を含むいくつかの古典的な危険因子がCADと相関しています。CAD患者のLP（A）は、CADのない患者と比較して、有意に達することなく、より高いレベルの傾向のみを示しました（26.6 +/- 30.8 mg/dL対22.1 +/- 30.4 mg/dL、P = 0.10）。ただし、低分子量APO（A）アイソフォームの頻度は、CADを持つグループで有意に大きかった（34.8％対23.6％、P <0.01）。段階的ロジスティック回帰分析CADに関連する7つの変数が見つかりました：アポリポタンパク質B、低分子量APO（A）表現型、男性性、年齢、フィブリノーゲン、糖尿病、およびHDLコレステロール。これらの変数とCADの関連は、年齢によって異なりました。これらの結果は、年齢、性別、糖尿病などの古典的な危険因子に加えて、リポタンパク質および線維溶解系の追加因子が血液透析患者におけるCADの高い有病率に寄与することを示しています。

Patients with end-stage renal disease have a markedly elevated risk for coronary artery disease (CAD). Lipids and most lipoproteins, however, seem to be not predictive for CAD in these patients. Although there is clear evidence that lipoprotein(a) [Lp(a)] is significantly elevated in these patients, no study with a sufficiently large group of hemodialysis patients has investigated the relationship between CAD and Lp(a), as well as the genetically determined apolipoprotein(a) [apo(a)] phenotype. This cross-sectional study determines the prevalence of CAD in relation to the cardiovascular risk profile in an unselected population of 607 hemodialysis patients, of which 33% were diabetic patients. Twenty-six percent (n = 158) of all patients suffered from CAD as diagnosed by a definitive myocardial infarction (n = 102) and/or at least one stenosis >50% of a coronary artery (n = 143). In univariate analysis, several classic risk factors, including the concentration of lipids, lipoproteins, apolipoproteins, and fibrinogen, correlated with CAD. Lp(a) in patients with CAD showed only a tendency to higher levels, without reaching significance, compared with patients without CAD (26.6 +/- 30.8 mg/dl versus 22.1 +/- 30.4 mg/dl, P = 0.10). The frequency of low molecular weight apo(a) isoforms, however, was significantly greater in the group with CAD (34.8% versus 23.6%, P < 0.01). Stepwise logistic regression analysis found seven variables associated with CAD: apolipoprotein B, the low molecular weight apo(a) phenotype, male sex, age, fibrinogen, diabetes mellitus, and HDL cholesterol. The association of these variables with CAD differed depending on age. These results indicate that, besides classic risk factors such as age, sex, and diabetes mellitus, additional factors of the lipoprotein and fibrinolytic system contribute to the high prevalence of CAD in hemodialysis patients.