大腸の粘膜下病変の診断における内視鏡超音波検査

背景：内視鏡検査の開発以来、結腸直腸粘膜下腫瘍の報告は増加していますが、これらの病変の正確な診断は依然として困難です。この研究では、大腸の粘膜下病変の診断における内視鏡超音波検査（EU）の有用性を評価しました。 方法：1989年9月から1996年6月まで、EUはバリウムen腸または大腸内視鏡検査により粘膜下病変を持っていると疑われた46人の患者で行われました。46症例のうち27症例が内視鏡または外科的切除により組織学的に確認され、それらの超音波検査画像を切除標本と比較しました。 結果：脂肪腫（n = 15）は、特徴的な所見として中隔構造を持つ嚢胞性病変として視覚化された高エコーティック腫瘤およびリンパ管腫（n = 9）として視覚化されました。平滑筋腫（n = 6）、平滑筋腫腫（n = 3）、および腸内膜症（n = 7）のEUS画像はすべて、第4層の低エコー腫瘤でした。平滑筋肉腫は、平滑筋腫よりも大きく、不均一である傾向がありました。腸内膜症は、紡錘体または半月のように形作られ、病変が大きいと筋原性腫瘍が溶けていた。結腸直腸癌（n = 3）、悪性リンパ腫（n = 2）、および虫垂粘膜（n = 1）の再発を調べました。 結論：EUSは、これらの病変に関する正確な情報を提供するため、大腸の粘膜下病変の診断に役立ちます。

BACKGROUND: Although reports of colorectal submucosal tumors have increased since the development of endoscopic examinations, precise diagnosis of these lesions remains difficult. In this study, we evaluated the usefulness of endoscopic ultrasonography (EUS) in the diagnosis of submucosal lesions of the large intestine. METHODS: From September 1989 to June 1996, EUS was performed in 46 patients who were suspected to have submucosal lesions by barium enema or colonoscopy. Twenty-seven of the 46 cases were confirmed histologically by endoscopic or surgical resection, and their ultrasonographic images were compared with resection specimens. RESULTS: Lipomas (n = 15) were visualized as hyperechoic masses and lymphangiomas (n = 9) visualized as cystic lesions with septal structures as characteristic findings. The EUS images of leiomyomas (n = 6), leiomyosarcomas (n = 3), and enteric endometriosis (n = 7) were all hypoechoic masses in the fourth layer. Leiomyosarcomas tended to be larger and more inhomogeneous than leiomyomas. Enteric endometriosis was shaped like a spindle or a half-moon, and myogenic tumors were lobulated when the lesions were large. Recurrences of colorectal carcinoma (n = 3), malignant lymphomas (n = 2), and an appendiceal mucocele (n = 1) were examined. CONCLUSIONS: EUS is useful in the diagnosis of submucosal lesions of the large intestine because it provides precise information about these lesions.