[異常なCK-MB/T-CK比を伴う骨拡大の症例]

クレアチンキナーゼ（CK）-MBサブユニットは、急性心筋梗塞（AMI）の有用なマーカーとして認識されています。しかし、最近、適度に高いCK-MBと、健康診断でAMIの証拠なしに異常な（100％以上）CK-MB/合計（T）-CK比を伴う骨術の1つの症例を経験しました。本件に加えて、すでに異常なCK-MB/T-CK比で17症例を経験しています。これらの症例は、転移（n = 13）、白血病（2）、肝硬変（1）、および脳死（1）を伴う悪性腫瘍の患者であり、それによってマクロ-CKの帯は電気泳動で発見されました。ただし、本件では、マクロ-CKのバンドやCEA、アルファフェトプロテイン、CA-19-9などの腫瘍マーカーの異常なレベルも検出しませんでした。マクロCKの代わりに、高レベルのCK-BBが電気泳動で検出されました。健康診断では、特にスクリーニングテストでは、CK-MBは一般に、自動分析装置に免疫阻害法を使用してアッセイされました。メソッドの原則は、患者血清中のCK-BBの欠如に基づいていました。患者は彼の少年時代に病理学的骨折の過去の歴史を持っていたので、この患者は骨矯正症と診断されました。これらの結果は、深刻な疾患の証拠なしに異常なCK-MBおよびCK-MB/T-CK比が発見された場合、骨術の可能性を考慮しなければならないことを示唆しています。これは、単にCK-MB活性のための免疫阻害のアッセイ方法のためです。

Creatine kinase (CK)-MB subunit has been recognized as a useful marker for acute myocardial infarction (AMI). However, we recently experienced one case of osteopetrosis with moderately high CK-MB and an abnormal (more than 100%) CK-MB/total (T)-CK ratio without evidence of AMI in a medical examination. We have already experienced 17 cases with an abnormal CK-MB/T-CK ratios in addition to the present case. Those cases were patients with malignant tumor with metastasis (n = 13), leukemia (2), liver cirrhosis (1), and cerebral death (1), and thereby the band of macro-CK was found in the electrophoresis. However, we detected neither the band of macro-CK nor the abnormal levels of tumor markers such as CEA, alpha-fetoprotein, CA-19-9 in the present case. Instead of the macro CK, the high level of CK-BB was detected in electrophoresis. In the medical examination, especially in screening tests, the CK-MB was generally assayed with use of the immunoinhibition method in automated analyzers. The method principle was based on the absence of CK-BB in the patient serum. Since the patient had the past history of pathological fracture in his boyhood, this patient was diagnosed as osteopetrosis. These results suggest that we must consider the possibility of osteopetrosis when an abnormal CK-MB and CK-MB/T-CK ratio without evidence of serious diseases were found. This is simply because of the assay method of immunoinhibition for CK-MB activity.