[慢性骨髄性白血病における真菌感染によって引き起こされる急性失明]

患者：35歳の男性は1990年9月から白血病に苦しんでいました。1994年2月に骨髄の移植が行われました。彼は1995年11月に移植片と宿主疾患を発症しました。穿孔された角膜潰瘍の。17日後、患者は視力の完全な喪失に気付きました。最初は左で、1日後に右目で1日後になりました。視神経頭は白で、網膜は中央網膜動脈閉塞のように虚血に見えました。前頭脳には、コンピューター断層撮影の視神経中のカイアムに到達するdy下領域が見つかりました。集中治療にもかかわらず、免疫抑制患者は盲目になってから4日後に死亡しました。剖検では、脳のムコーミック症と右視神経鞘による菌菌浸潤が示されました。このヒト病原性真菌感染症は、アスペルギルスだけでなくカビのグループに属します。 結論：免疫抑制患者における急性視覚喪失の鑑別診断では、菌血症を考慮する必要があります。

PATIENT: A 35-year-old man had suffered from leukemia since September 1990. A transplantation of bone marrow was carried out in February 1994. He developed a graft-versus-host disease in November 1995. In December 1995 a keratoplasty was necessary because of a perforated corneal ulcer. 17 days later the patient noted a complete loss of vision, first in the left and one day later in the right eye. The optic nerve head was white and the retina looked ischaemic like in central retinal artery occlusion. A hypodensic area was found in the frontal brain reaching up to the optic chiasm in computer tomography. Inspite of intensive treatment the immunosuppressed patient died 4 days after he had become blind. Autopsy showed a mycotic infiltration by mucormycosis of the brain and the right optic nerve sheath. This human- pathogenic fungal infection belongs to the group of mould as well as aspergillus. CONCLUSION: Mycosis should be considered in the differential diagnosis of acute visual loss in immunosuppressed patients.