"Cristal頻脈"：心内エコーで確認されたcrista terminalisからの右房頻脈の起源

目的：心臓内心エコー検査（ICE）を使用して、焦点右心房頻脈の解剖学的起源を特定し、Crista Terminalis（CT）との関係を定義しようとしました。 背景：心房羽のマッピング中に氷を使用した以前の研究と不適切な副鼻腔頻脈は、心内膜の解剖学と電気生理学的イベントとの重要な関係を示しています。最近の研究では、右心房頻脈も特徴的な解剖学的分布を持っている可能性があることが示唆されています。 方法：27人の右心房頻脈を持つ23人の連続した患者が研究に含まれていました。氷は、心内膜構造に関連した活性化マッピングを促進するために使用されました。20極カテーテルは、氷の指導の下でCTに沿って配置されました。氷は、右心房のアブレーションカテーテルを使用した詳細なマッピングを導くのを支援するためにも使用されました。 結果：27個の焦点右心房頻脈、18（67％、95％信頼区間[CI] 46％から83％）がCTにありました（2個の高い内側、8個の横方向、6個の中央および2個）。ICEは、18症例すべてでCTに即座に関連してアブレーションカテーテルの先端の位置を特定しました。20極マッピングカテーテルとCTの心エコー視覚化は、この構造に沿った頻脈起源のサイトへのガイドを提供しました。放射性波動アブレーションは、27（96％）の27（95％CI 81％から100％）の右心房頻脈で成功しました。 結論：この研究は、構造心臓病の非存在下で発生する局所右心房頻脈の約3分の2がCTに沿って発生することを示しています。この共通の分布の認識は、これらの頻脈のマッピングとアブレーションを潜在的に促進する可能性があります。

OBJECTIVES: We sought to use intracardiac echocardiography (ICE) to identify the anatomic origin of focal right atrial tachycardias and to define their relation with the crista terminalis (CT). BACKGROUND: Previous studies using ICE during mapping of atrial flutter and inappropriate sinus tachycardia have demonstrated an important relation between endocardial anatomy and electrophysiologic events. Recent studies have suggested that right atrial tachycardias may also have a characteristic anatomic distribution. METHODS: Twenty-three consecutive patients with 27 right atrial tachycardias were included in the study. ICE was used to facilitate activation mapping in relation to endocardial structures. A 20-pole catheter was positioned along the CT under ICE guidance. ICE was also used to assist in guiding detailed mapping with the ablation catheter in the right atrium. RESULTS: Of 27 focal right atrial tachycardias, 18 (67%, 95% confidence interval [CI] 46% to 83%) were on the CT (2 high medial, 8 high lateral, 6 mid and 2 low). ICE identified the location of the tip of the ablation catheter in immediate relation to the CT in all 18 cases. The 20-pole mapping catheter together with echocardiographic visualization of the CT provided a guide to the site of tachycardia origin along this structure. Radiofrequency ablation was successful in 26 (96%) of 27 (95% CI 81% to 100%) right atrial tachycardias. CONCLUSIONS: This study demonstrates that approximately two thirds of focal right atrial tachycardias occurring in the absence of structural heart disease will arise along the CT. Recognition of this common distribution may potentially facilitate mapping and ablation of these tachycardias.