肝硬変における睡眠障害の高い有病率

睡眠障害は、肝性脳症の古典的な兆候です。しかし、明白な肝性脳症のない肝硬変患者の有病率に関するデータは限られています。睡眠アンケート（n = 44）とアクチグラフィ（n = 20）を使用して、肝硬変における睡眠の特性を評価しました。結果は、慢性腎不全の被験者の結果と健康なコントロールの結果と比較されました。無症状の肝障害、クロノ型プロファイル、および個人の感情状態の存在も分析されました。アンケートは、健康なコントロールと比較して不十分な睡眠を訴えた慢性腎不全の患者（47.7％）と慢性腎不全の患者（38.6％）の患者を示したことを示しました（4.5％、p <.01）。アクチグラフィは、不十分な睡眠のある肝硬変患者の睡眠パラメーターの劣化を裏付けました。肝硬変の睡眠障害は、臨床パラメーターや認知障害と関連していませんでした。肝硬変の被験者と不十分な睡眠を伴う慢性腎不全の患者は、うつ病と不安の高いスコアを示し、慢性疾患の効果が睡眠障害の病因の根底にある可能性を高めました。しかし、慢性腎不全とは対照的に、肝硬変における不十分な睡眠は、就寝時間の遅延、目覚めの時間の遅延、および夕方のクロノ型と関連していた。結論として、肝性脳症のない肝硬変患者では睡眠障害が頻繁に発生し、概日の時整形システムの異常に関連している可能性があります。

Sleep disturbance is a classic sign of hepatic encephalopathy. However, there are limited data regarding its prevalence in cirrhotic patients without overt hepatic encephalopathy. We assessed the characteristics of sleep in cirrhosis using a sleep questionnaire (n = 44) and actigraphy (n = 20). The results were compared with those of subjects with chronic renal failure and those of healthy controls. Presence of subclinical hepatic encephalopathy, chronotypology profile, and individual's affective state were also analyzed. The questionnaire indicated an elevated number of cirrhotic patients (47.7%) and patients with chronic renal failure (38.6%) who complained of unsatisfactory sleep compared with healthy controls (4.5%, P < .01). Actigraphy corroborated the deterioration of sleep parameters in cirrhotic patients with unsatisfactory sleep. The sleep disturbance in cirrhosis was not associated with clinical parameters nor with cognitive impairment. Cirrhotic subjects and patients with chronic renal failure with unsatisfactory sleep showed higher scores for depression and anxiety, raising the possibility that the effects of chronic disease may underlie the pathogenesis of sleep disturbance. However, in contrast to chronic renal failure, unsatisfactory sleep in cirrhosis was associated with delayed bedtime, delayed wake-up time, and evening chronotypology. In conclusion, a sleep disturbance is frequent in cirrhotic patients without hepatic encephalopathy and may be related to abnormalities of the circadian timekeeping system.