乳がん手術後のタモキシフェン治療によって引き起こされる重度の高トリグリセリド血症

非ステロイド性エストロゲン拮抗薬であるタモキシフェンは、乳がんのホルモン治療で広く使用されています。タモキシフェンの副作用は一般に軽度であると認識されています。しかし、タモキシフェンによって誘発された重度の高トリグリセリド血症および/または高血糖の3つの症例を経験しました。それらの高トリグリセリド血症の正常化のためには、タモキシフェンの投与を止める必要があります。3つのケースのいずれかで、リポタンパク質リパーゼ活性とアポリポタンパク質E表現型を使用して、彼女のリポタンパク質プロファイルを詳細に分析しました。ケースは49歳の女性でした。タモキシフェン投与の15か月の後、彼女は重度の高トリグリセリド血症と診断されました。連続的に、インスリン療法が必要になるために重度の高血糖が発生しました。タモキシフェンの離脱後、彼女のトリグリセリドとグルコースレベルが改善しました。彼女の脂肪分解酵素は、タモキシフェン治療中に減少しました。アポリポタンパク質E表現型は珍しいE4/2でした。高トリグリセリド血症は冠動脈性心疾患の危険因子とは見なされていませんでしたが、顕著な高トリグリセリド血症は、重度の致死膵炎を引き起こすことがあります。このような合併症を避けるために、タモキシフェンで治療された患者、特に糖尿病患者および高トリグリセミア患者の周期的な血漿脂質分析が必要であることをお勧めします。

Tamoxifen, a nonsteroidal estrogen antagonist, has been widely used in a hormonal treatment for breast cancer. The side effects of tamoxifen are generally recognized to be mild. However, we experienced three cases of severe hypertriglyceridemia and/or hyperglycemia induced by tamoxifen. For normalization of their hypertriglyceridemia we need to stop giving tamoxifen. In one of three cases we analyzed her lipoprotein profile in detail with lipoprotein lipase activities and apolipoprotein E phenotype. The case was a 49 year-old woman. After 15 months of tamoxifen administration, she was diagnosed as severe hypertriglyceridemia. Consecutively, severe hyperglycemia was occurred to need insulin therapy. After tamoxifen withdrawal, her triglyceride and glucose levels improved. Her lipolytic enzyme was reduced during tamoxifen treatment. Apolipoprotein E phenotype was uncommon E4/2. Although hypertriglyceridemia was not considered to be a risk factor for coronary heart disease, a marked hypertriglyceridemia might occasionally produce severe lethal pancreatitis. We recommend that a periodic plasma lipid analysis is needed for patients treated with tamoxifen, especially for diabetic and hypertriglyceridemic patients, to avoid such complications.