敗血症における低血糖：危険因子と臨床的特徴

敗血症患者における低血糖の発達および臨床的特徴の危険因子を決定するために、脱菌のエピソード中に自発性低血糖（血漿グルコース<50 mg/dL）を発症した52人の症例患者で症例対照試験が実施されました。、敗血症を即座に死因として持っていたコントロール患者で、低血糖を発症しなかった。飢v、栄養失調、腎不全、急性または慢性肝疾患および悪性腫瘍の状態で構成される低血糖の発症のための潜在的な危険因子の有無が、両方のグループと低血糖の臨床的特徴で評価されました。低血糖患者の最低血漿グルコースレベルの平均は、23.4 +/- 14.9（SD）Mg/DL（範囲3-47）でした。患者の3分の1は、病院に到着してから低血糖症を患っていることが判明しました。約90％が低血糖時に敗血症性ショックを受けました。死亡率は90％でした。低血糖の最初のエピソードの48時間以内に80％が死亡しました。これらの危険因子の中で、飢vと肝臓疾患は、6.38（95％信頼区間1.95-20.86; p = 0.002）、3.59（95％信頼区間1.09-11.81; p = 0.035の低血糖の発生と独立して関連していました。）、 それぞれ。結論として、敗血症患者の低血糖は重大な予後と関連していた。低血糖を発症するリスクは、敗血症時に24時間以上断食された、または急性または慢性肝疾患を患っていた患者で有意に増加しました。

To determine risk factors for the development and clinical characteristics of hypoglycemia in patients with sepsis, a case-control study was performed in 52 case-patients who developed spontaneous hypoglycemia (plasma glucose < 50 mg/dl) during episodes of sepsis compared with 49 nondiabetic, control-patients who had sepsis as an immediate cause of death and did not develop hypoglycemia. The presence or absence of potential risk factors for the development of hypoglycemia which consisted of the state of starvation, malnutrition, renal insufficiency, acute or chronic liver disease and malignancy were evaluated in both groups as well as the clinical characteristics of hypoglycemia. The mean of the lowest plasma glucose levels in hypoglycemic patients was 23.4 +/- 14.9 (SD) mg/dl (range 3-47). One-third of patients were found having hypoglycemia since the time of arrival to the hospital. About 90 per cent had septic shock at the time of hypoglycemia. The mortality rate was 90 per cent; 80 per cent died within 48 hours after the first episode of hypoglycemia. Among those risk factors, starvation and liver disease were independently associated with the development of hypoglycemia with odd ratios of 6.38 (95% confidence interval 1.95-20.86; P = 0.002), and 3.59 (95% confidence interval 1.09-11.81; P = 0.035), respectively. In conclusion, hypoglycemia in patients with sepsis was associated with a grave prognosis. The risk of developing hypoglycemia increased significantly in patients who had been fasted for more than 24 hours or had acute or chronic liver disease at the time of sepsis.