[アフリカの女性コンドームの現在の状況]

雌のコンドームは1980年代に開発されました。これは、HIV感染を含む妊娠と性感染症（STD）の両方から保護する女性が使用する避妊薬です。2つの研究が女性のコンドームの避妊効果を調査しており、他のバリア法と同じくらい効果的であることがわかった。in vitroでのSTDおよびHIV伝達に対して効果的であることが示されていますが、in vivoでのその有効性の証拠は限られています。深刻な局所副作用やアレルギーは報告されておらず、雌コンドームはあらゆるタイプの潤滑剤、精子クリームまたはフォームとともに使用できます。雌のコンドームは、HIVの伝播を防ぐことが示されている男性コンドーム以外の唯一のデバイスです。女性コンドームは1996年の夏から13か国で販売されています。これらの国のほとんどは工業化されており、これらの国の販売価格は発展途上国にとって高すぎます。サハラ以南のアフリカは、HIV感染に対して非常に高い有病率があり、東部および中央地域の一般人口の少なくとも30％です。流行は、西部地域の一部の地域でも急速に広がっています。たとえば、コートジボワールでは、妊婦の12〜15％が感染しています。アフリカの女性は、政治的、教育的、社会的、性的に、人生の多くの面で男性に従属しています。この性的不平等により、HIVや不要な妊娠を含むSTDに対して非常に脆弱になります。このペーパーでは、1990年から1996年の間にサハラ以南のアフリカ諸国で実施され、世界保健機関によって編集された15の研究のうち10件をレビューします。採用方法、被験者の教育、方法論、および受け入れ可能性の評価は研究間で異なりました。これらの制限にもかかわらず、ほとんどの研究は、試験に参加した女性が一般的に女性のコンドームを受け入れられることを発見したと結論付けました。売春婦の間で他の女性よりも迅速に認められ、男性は女性のコンドームが女性よりも受け入れられないことがわかりました。ただし、サンプルサイズは小さすぎて、しっかりした結論を導き出せません。レビューされた研究の商業的なセックスワーカーは、セックス中により安全な保護の追加方法を与えたため、この新しい方法に非常に興味がありました。しかし、彼らは時折、一部のクライアントとの困難な交渉に直面し、女性のコンドームと性的暴力の使用を拒否しました。デバイスの再利用は4つの研究で報告されましたが、再利用という用語はめったに定義されません。定義された場合、デバイスの洗浄による再利用の頻度は、用途の総数の1％以下を占めています。売春婦以外の女性の間での女性コンドームの受容性は、2つの障害、女性の通常のパートナーの反応と、デバイス自体に対する態度（その使用に関する外観、困難、または不安）に直面しています。しかし、一部の女性は、妊娠とSTDと性的快楽に対する二重保護を提供したため、それを気に入っていました。パートナーがデバイスを嫌っていた女性がその使用を中止する可能性が高いため、男性パートナーに対する中程度の受容性レベルは過大評価される可能性があります。ここでレビューされた受容性の研究は、アフリカでの女性コンドームの使用が現実的であり、女性により独立した保護を提供することを示しています。デバイスの最初の否定的な認識は、いくつかの用途の後、より肯定的な反応に置き換えられることがよくあります。使用で得られた経験は、技術的な問題を軽減します。私たちは、この新しい方法の受け入れにダメージを与え、女性がそれを採用することを奨励する努力を損なうことを脅かすステレオタイプ、単純化、強い意見を克服する必要があります。ただし、妊娠およびHIV感染の防止における女性コンドームの有効性に関するさらなる臨床データが必要です。アフリカでは、女性のコンドームの入手可能性が向上しています。パイロットマーケティング研究は、1996年に南アフリカのザンビアのギニアで開始され、その後にウガンダとタンザニアがそれに続きました。コートジボワールとジンバブエには地元のイニシアチブがあります。（要約trunc

The female condom was developed in the 1980s. It is a contraceptive device used by women that protects against both pregnancy and sexually-transmitted diseases (STDs) including HIV infection. Two studies have investigated the contraceptive effectiveness of the female condom, and it was found to be as effective as other barrier methods. It has been shown to be effective against STD and HIV transmission in vitro but there is only limited evidence of its efficacy in vivo. No serious local side effects or allergies have been reported and the female condom can be used with any type of lubricant, spermicidal cream or foam. The female condom is the only device other than the male condom that has been shown to prevent HIV transmission. The female condom has been marketed in 13 countries since the summer of 1996. Most of these countries are industrialized and the selling price in these countries is too high for developing countries. Sub-Saharan Africa has very high prevalence rates for HIV infection, at least 30% of the general population in Eastern and Central regions. The epidemic is also spreading fast in some parts of the Western region. In Ivory Coast for example, 12 to 15% of pregnant women are infected. African women are subordinate to men in many aspects of their lives, politically, educationally, socially and sexually. This sexual inequality makes them highly vulnerable to STDs, including HIV, and unwanted pregnancies. This paper reviews 10 of the 15 studies carried out in sub-Saharan African countries between 1990 and 1996 and compiled by the World Health Organization. Recruitment methods, education of subjects, methodology and assessment of acceptability differed between studies. Despite these limitations, most studies concluded that the women who participated in the trials generally found the female condom acceptable. Acceptability was established quicker among prostitutes than among other women and men found the female condom less acceptable than did women. However, the sample size is too small to draw any firm conclusions. Commercial sex workers in the studies reviewed were very interested in this new method because it gave them an additional method of safer protection during sex. However, they were occasionally faced with difficult negotiations with some clients, refusal to use the female condom and sexual violence. Reuse of the device was reported in four studies, but the term reuse is seldom defined. In cases where it was defined, the frequency of reuse, with washing of the device, accounted for no more than 1% of the total number of uses. The acceptability of the female condom among women other than prostitutes faces two obstacles, the reaction of the woman's regular partner and attitudes to the device itself (appearance, difficulties or uneasiness concerning its use). However, some women liked it because it provided dual protection against pregnancy and STDs and sexual pleasure. The moderate level of acceptability to male partners may be overestimated because women whose partners disliked the device would be more likely to discontinue its use. The studies of acceptability reviewed here show that use of the female condom in Africa is realistic and that it provides women with more independent protection. Initial negative perceptions of the device are often replaced with a more positive reaction after several uses. The experience gained with use reduces the technical problems. We need to overcome the stereotypes, simplifications and strong opinions that threaten to damage the acceptance of this new method and efforts to encourage women to adopt it. However, we still require further clinical data on the effectiveness of the female condom at preventing pregnancy and HIV transmission. Availability of the female condom is improving in Africa. Pilot marketing studies were launched in 1996 in Guinea, Zambia, South Africa, followed by Uganda and Tanzania. There are local initiatives in Ivory Coast and Zimbabwe. (ABSTRACT TRUNC