肛門括約筋複合体の膣内画面は、糞便失禁と腹膜敗血症の評価において重要です

背景：肛門エンドソノグラフィーは、肛門直腸疾患の評価における確立された技術です。ただし、括約筋錯体の前部を視覚化することは困難な場合があり、肛門の痛みや狭窄が存在する場合、肛門内吸光撮影は不可能になる可能性があります。この研究の目的は、糞便失禁と腹膜敗血症の診断における膣内吸虫撮影を評価することでした。 方法：糞便性敗血症（n = 36）または腹膜敗血症（n = 20）の女性56人の女性で肛門および膣内吸石撮影を実施しました。手法と骨盤底の解剖学的構造、肛門および膣内吸石による肛門括約筋の測定が比較され、糞便失禁と腹腔脂肪の診断における肛門内吸光撮影に対する膣の加算値が評価されました。 結果：骨盤底は、膣内吸虫で明らかに画像化されました。ただし、比較的短い学習曲線の後、28人の患者のうち3人の肛門括約筋を画像化することはまだ不可能でした。大幅に低かった外部肛門括約筋の厚さを除き、すべての肛門管構造の測定値は、肛門内吸虫よりも膣の方が大きかった。糞便中の失禁または腹膜敗血症のいずれかの診断に関して、膣内吸収層は、56人の患者の14（25％）の肛門内吸虫と比較して重要な情報を追加しました。 結論：膣内吸虫撮影は、肛門括約筋の信頼できる画像を歪みのない方法で提供し、それにより、患者の25％における糞便失禁と腹膜敗血症の診断収量を増加させます。したがって、エンドソノグラフィストはこのテクニックに精通する必要があります。

BACKGROUND: Anal endosonography is an established technique in the evaluation of anorectal disease. However, it is sometimes difficult to visualize the anterior part of the sphincter complex and anal endosonography may be impossible when anal pain or stenosis is present. The aim of this study was to evaluate vaginal endosonography in the diagnosis of faecal incontinence and perianal sepsis. METHODS: Anal and vaginal endosonography were performed in 56 women with faecal incontinence (n = 36) or perianal sepsis (n = 20). The technique and pelvic floor anatomy were described, anal sphincter measurements with anal and vaginal endosonography were compared, and the additive value of vaginal over anal endosonography in the diagnosis of faecal incontinence and perianal sepsis was assessed. RESULTS: The pelvic floor was clearly imaged with vaginal endosonography. However, after a relatively short learning curve it was still not possible to image the anal sphincters in three of 28 patients. Except for external anal sphincter thickness, which was significantly lower, all anal canal structure measurements were greater with vaginal than with anal endosonography. Concerning the diagnosis of either faecal incontinence or perianal sepsis, vaginal endosonography added important information in comparison with anal endosonography in 14 (25 per cent) of 56 patients. CONCLUSION: Vaginal endosonography provides reliable images of the anal sphincters in an undistorted fashion, thereby increasing the diagnostic yield of faecal incontinence and perianal sepsis in 25 per cent of patients. Therefore, endosonographists should become acquainted with this technique.