[慢性アルコール依存症の患者におけるてんかん発作による亜急性脳症（SESA症候群）]

アルコール依存症（SESA症候群）における発作による亜急性脳症は、慢性アルコール摂取後のまれな疾患の実体です。それは、せん妄、離脱発作、またはWernicke-Korsakow症候群、中央橋骨髄溶解、マルキアファヴァ - ビニャミ病などのアルコールのCNS合併症などのアルコール離脱症候群とはまったく異なり、1981年にNiedermeyerと同僚によって提案されました。この症候群は、片麻痺やhemianopiaなどの複数の神経学的障害と、顕著なEEG特徴に関連する再発性焦点および全身発作で構成されています（周期的な左右排出、PLEDS）。慢性アルコール依存症とさもなければ目立たない過去の病歴を持つ72歳の白人男性が、いくつかの二次的な一般化された単純な部分発作のために病院に入院しました。実験室の調査により、ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼと平均筋肉体積のレベルの上昇が明らかになりました。他の検査室調査と3回のCSF検査により、通常の値が明らかになりました。頭蓋の計算された磁気共鳴断層撮影は、脳微小血管障害と全身性萎縮を示しました。トリプル抗けいれん療法とアシクロビルおよびチアミンによる静脈内治療にもかかわらず、てんかん発作は持続しました。いくつかのEEGは、左頭頂部の周期的な左毛型排出（PLED）を明らかにしました。患者は、症状の発症から約3か月後に電流肺感染症で死亡しました。記載されている臨床像は、SESA症候群の症状に似ています。

Subacute encephalopathy with seizures in alcoholics (SESA syndrome) is a rare disease entity following chronic alcohol ingestion. It is quite distinct from alcohol withdrawal syndromes, such as delirium, withdrawal seizures or CNS complications of alcohol, such as Wernicke-Korsakow syndrome, central pontine myelinolysis or Marchiafava-Bignami disease, and was proposed in 1981 by Niedermeyer and coworkers. This syndrome consists of multiple neurological deficits, such as hemiparesis or hemianopia, and of recurrent focal and generalized seizures associated with prominent EEG features (periodic lateralized discharges, PLEDs). A 72-year-old Caucasian male with chronic alcoholism and an otherwise unremarkable past medical history was admitted to our hospital because of several secondary generalized simple partial seizures. Laboratory investigations revealed elevated levels of gamma-glutamyltranspeptidase and of mean corpuscular volume. Other laboratory investigations and the CSF examinations on three occasions revealed normal values. Cranial computed and magnetic resonance tomography showed cerebral microangiopathy and generalized atrophy. Despite triple anticonvulsive therapy and an intravenous treatment with acyclovir and thiamine, the epileptic seizures persisted. Several EEGs revealed left parietooccipital periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs). The patient died of an intercurrent pulmonary infection about 3 months after the onset of symptoms. The described clinical picture resembles the symptoms of SESA syndrome.