ミノサイクリン誘発性色素沈着の発生率、予防、および管理

色素沈着は、ミノサイクリン療法のよく認識されている悪影響です。さまざまなボディサイト、特に皮膚、爪、骨、甲状腺、口、目が影響を受け、色素沈着が複数の部位に現れる可能性があります。一般に、色素沈着は、100 gを超える累積投与量でのミノサイクリンの長期投与に起因しますが、皮膚または経口粘膜色素沈着は、治療の用量や期間に関係なく現れる可能性があります。皮膚が関与すると、ブルーブラックの色素沈着は、すね、足首、腕の上で最も頻繁に発生します。皮膚の関与の他のパターンには、一般化された対称性のいずれかであるか、炎症の部位で発生する色素沈着が含まれます。口腔の骨はおそらく、4年以上にわたってミノサイクリンを服用している患者の20％以上に影響を及ぼす色素沈着の最も頻繁に影響を受ける部位です。対照的に、経口粘膜と歯は、ミノサイクリンからまれに色素沈着しています。眼、甲状腺、および内臓の色素沈着も比較的まれであり、通常、高用量と長期的なミノサイクリンの使用でのみ発生します。皮膚と経口粘膜の色素沈着は、薬物が中止されると一般に可逆的ですが、他の部位が関与している場合、色素沈着はしばしば永続的です。ミノサイクリン誘発性色素沈着は有害ではありませんが、悪影響が認識された場合、薬物は中止されるべきです。ミノサイクリンを投与されるすべての患者、特に1年以上治療された患者は、色素沈着の発症のためにスクリーニングを必要とします。

Pigmentation is a well recognised adverse effect of minocycline therapy. Various body sites, most notably the skin, nails, bones, thyroid, mouth and eyes are affected and the pigmentation may appear at multiple sites. In general, pigmentation results from long term administration of minocycline at cumulative doses greater than 100 g, although cutaneous or oral mucosal pigmentation may appear, regardless of dose or duration of therapy. When the skin is involved, the blue-black pigmentation develops most frequently on the shins, ankles and arms. Other patterns of skin involvement include pigmentation that is either generalised and symmetrical, or that develops at sites of inflammation. The bones of the oral cavity are probably the most frequently affected sites of pigmentation affecting greater than 20% of patients taking minocycline for more than 4 years. In contrast, the oral mucous membranes and teeth are infrequently pigmented from minocycline. Ocular, thyroid and visceral pigmentation is also relatively uncommon and usually develops only with high doses and long term minocycline use. Whereas pigmentation of the skin and oral mucosa is generally reversible when the drug is discontinued, the pigmentation is often permanent when other sites are involved. Although minocycline-induced pigmentation is not harmful, the drug should be discontinued when the adverse effect is recognised. All patients receiving minocycline, especially those treated for longer than 1 year, require screening for the development of pigmentation.