急性クエチアピンの過剰摂取による意識の喪失

背景：Quetiapine（Seroquel）は、統合失調症の治療のために開発された新しい非定型抗精神病薬です。このジベンゾチアゼピン誘導体は、D1およびD2ドーパミン受容体に対する親和性が低い5-HT2受容体に対する高い親和性を持っています。他の抗精神病薬と比較して、クエチアピンは抗ムスカリンおよびα1拮抗薬の受容体が少ない。臨床試験以外の過剰摂取レポートは限られています。統合失調症によるケチアピンの意図的な過剰摂取を報告します。 症例報告：10,000 mgを超えるクエチアピンの摂取の疑いを受けて、26歳の女性が救急部門に提示されました。1 1/2時間の摂取量で、患者は目を覚まし、外来を起こし、言葉による刺激に反応しました。2時間半の摂取量で、患者は意識のレベルの低下を経験し、深い痛みにのみ反応しました。身体的所見には、副鼻腔頻拍、3〜4 mmの瞳孔、低迷、およびBP 135/70が含まれます。16時間以内に、患者は目を覚まして警戒し、その後抜管されました。血清電解質と血液数は目立たなかった。18時間の吸収時の心電図は、副鼻腔性頻脈を示し、それは約40時間の摂取後に続きました。42時間の吸収でのフォローアップ心電図は正常でした。 結論：この摂取は、気道保護と持続性頻脈を必要とする意識の喪失をもたらしました。クエチアピンの主要な過剰摂取は、集中治療の環境での緊密な観察を保証します。

BACKGROUND: Quetiapine (Seroquel) is a new atypical antipsychotic agent developed for the treatment of schizophrenia. This dibenzothiazepine derivative possesses high affinity for 5-HT2 receptors with lower affinity for D1 and D2 dopamine receptors. In comparison to other antipsychotic agents, quetiapine has less antimuscarinic and alpha1 antagonist receptor activity. Overdose reports outside of clinical trials are limited. We report an intentional overdose of quetiapine by a schizophrenic. CASE REPORT: A 26-year-old female presented to the emergency department following an alleged ingestion of greater than 10,000 mg of quetiapine. At 1 1/2 hours postingestion, the patient was awake, ambulatory, and responded to verbal stimuli. At 2 1/2 hours postingestion, the patient experienced a decreased level of consciousness and responded only to deep pain. Physical findings included sinus tachycardia, pupils 3-4 mm and sluggish, and BP 135/70. Within 16 hours, the patient became awake and alert and was subsequently extubated. Serum electrolytes and blood count were unremarkable. The electrocardiogram at 18 hours postingestion showed a sinus tachycardia, which lasted for approximately 40 hours postingestion. A follow-up electrocardiogram at 42 hours postingestion was normal. CONCLUSION: This ingestion resulted in the loss of consciousness with need for airway protection and persistent tachycardia. Major overdoses of quetiapine warrant close observation in an intensive care setting.