過剰摂取のSSRI安全性

背景：三環系抗うつ薬（TCA）の過剰摂取によって引き起こされる罹患率と死亡率はよく認識されています。新しい抗うつ薬の中で、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）は過剰摂取がより安全であると考えられています。この研究は、SSRIの過剰摂取に関連する兆候、症状、および死亡率を説明するように設計されました。 方法：Medline（1985年から1997年）で特定された英語の記事、および米国毒物管理センター協会（AAPCC）（1987年から1996年）および米国食品医薬品局（FDA）の有害事象データベースからの症例報告（1997年まで）SSRIのみを含む致命的および非致命的な過剰摂取の発見を、または他の摂取力と組み合わせて説明したことをレビューしました。 結果：SSRI抗うつ薬は、単独で摂取した場合、過剰摂取で致命的ではないことはめったにありません。SSRI抗うつ薬が販売されている10年の間に、文献またはSSRIのみの摂取を含むAAPCCまたはFDAで報告された致命的な過剰摂取は著しく少ない。中程度の過剰摂取（一般的な毎日の投与量の最大30倍）は軽度または症状のないものに関連していますが、通常、より多くの量の摂取は眠気、振戦、吐き気、嘔吐を引き起こします。非常に高用量（一般的な1日の75倍以上）では、発作、心電図（ECG）の変化を含むより深刻な有害事象、および意識の低下が発生する可能性があります。アルコールまたは他の薬物と組み合わせたSSRIの過剰摂取は、毒性の増加と関連しており、SSRIを含むほとんどすべての死亡者は他の物質の共同存在を含んでいます。 結論：SSRI抗うつ薬は、過剰摂取のTCAよりもはるかに安全です。過剰摂取の安全性に関して、SSRIの間に明らかな違いはありません。

BACKGROUND: The morbidity and mortality caused by tricyclic antidepressant (TCA) overdose are well recognized. Among newer antidepressants, the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are thought to be safer in overdose. This study was designed to describe the signs, symptoms, and mortality associated with SSRI overdose. METHOD: English-language articles identified through MEDLINE (1985 through 1997), and case reports from the American Association of Poison Control Centers (AAPCC) (1987 through 1996) and United States Food and Drug Administration (FDA) adverse event database (through 1997) that describe findings of fatal and nonfatal overdoses involving SSRIs alone or in combination with other ingestants were reviewed. RESULTS: SSRI antidepressants are rarely fatal in overdose when taken alone. During the 10 years that SSRI antidepressants have been marketed, there have been remarkably few fatal overdoses reported in the literature or to the AAPCC or FDA involving ingestion only of an SSRI. Moderate overdoses (up to 30 times the common daily dose) are associated with minor or no symptoms, while ingestions of greater amounts typically result in drowsiness, tremor, nausea, and vomiting. At very high doses (> 75 times the common daily dose), more serious adverse events, including seizures, electrocardiogram (ECG) changes, and decreased consciousness may occur. SSRI overdoses in combination with alcohol or other drugs are associated with increased toxicity, and almost all fatalities involving SSRIs have involved coingestion of other substances. CONCLUSION: The SSRI antidepressants are far safer than the TCAs in overdose. There is no apparent difference among SSRIs with respect to overdose safety.