扁平上皮癌の術後放射線は、未知の一次部位からの頸部リンパ節から頸部リンパ節：結果と故障のパターン

背景：このレトロスペクティブ研究では、扁平上皮癌患者の転移の結果と、転移性から子宮頸部リンパ節から術後の未知の原発性部位から術後放射線療法で治療された未知の原発性部位のパターンを評価します。 方法：未知の原発性発生源からの扁平上皮細胞癌から子宮頸部リンパ節から転移性扁平上皮癌の136人の患者は、1968年から1992年の間にテキサス大学M. D.アンダーソンがんセンターで放射線療法で術後に治療されました。ステージ分布は次のとおりでした。患者;N2A、49;N2B、25;N2C、3;N3、18;NX、10。39人の患者は切除生検のみを持ち、64人の患者が頸部麻痺を修正し、33人が根治的な首の解剖を受けました。87症例では、尖端延長が存在しました。59人の患者には複数のノードが関与していました。生存患者の追跡期間の中央値は8。7年でした。 結果：被as状結節性疾患のある12人の患者が、地域の再発を発症しました。フラメア酸中の結節性疾患の有無にかかわらず患者における局所再発の5年の保険数理上の率は、それぞれ16％と0％でした（P = .004）。aps骨外疾患のある9人の患者（22％）と複数のノードが再発し、3人の患者（7％）と孤立性ノード（P = .02）と比較して再発しました。切除生検および放射線療法で治療された患者のいずれも、地域的に再発しませんでした。用量、治療期間、手術間の時間間隔、および放射線療法と再発の開始の間に統計的に有意な関係は検出されませんでした。2年、5年、および10年の保険数理の疾患特異的生存率は、それぞれ82％、74％、および68％でした。14人の患者が頭頸部粘膜部位に癌を発症しました。これらの癌のうち6つは、照射されていない組織にありました。 結論：切除生検と術後放射線療法で治療された患者では、再発はまれに発生しました。腺外延長と複数のノードは、地域の制御と疾患固有の生存率の悪化と関連していた。これらの結果は、進行頸部疾患と既知の主要部位の患者に予想される患者と一致しているように見えます。主要な部位の欠如は、頭頸部扁平上皮がんから広範囲の頸部疾患の結果を改善することを目的とした研究から患者を除外すべきではありません。。未知の一次部位から首に転移性扁平上皮癌の手術後に残存顕微鏡疾患を患っている疑いのある患者のために、首と咽頭軸への放射線を推奨し続けます。

BACKGROUND: This retrospective study assesses the outcomes and patterns of failure in patients with squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown primary site treated with combined surgery and postoperative radiotherapy. METHODS: One hundred thirty-six patients with squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown primary source were treated postoperatively with radiotherapy at the University of Texas M. D. Anderson Cancer Center between the years 1968 and 1992. Stage distribution was: N1, 31 patients; N2a, 49; N2b, 25; N2c, 3; N3, 18; and Nx, 10. Thirty-nine patients had excisional biopsies only, 64 patients underwent modified neck dissections, and 33 had radical neck dissections. Extracapsular extension was present in 87 cases. Fifty-nine patients had multiple nodes involved. The median duration of follow-up for surviving patients was 8.7 years. RESULTS: Twelve patients, all with extracapsular nodal disease, developed regional relapse. The 5-year actuarial rates of regional relapse in patients with and without extracapsular nodal disease were 16% and 0%, respectively (p = .004). Nine patients (22%) with extracapsular disease and multiple nodes relapsed compared with three patients (7%) with extracapsular disease and a solitary node (p = .02). None of the patients treated with excisional biopsy and radiotherapy relapsed regionally. No statistically significant relationship between dose, treatment duration, time interval between surgery, and the start of radiotherapy and relapse was detected. The 2-, 5-, and 10-year actuarial disease-specific survival rates were 82%, 74%, and 68%, respectively. Fourteen patients developed cancers in head and neck mucosal sites; six of these cancers were located in unirradiated tissues. CONCLUSIONS: Relapse occurred infrequently in patients treated with excisional biopsies and postoperative radiotherapy. Extracapsular extension and multiple nodes were associated with worse regional control and disease-specific survival. These results appear consistent with those expected for patients with advanced neck disease and a known primary site, and the absence of a primary site should not exclude patients from studies aiming to improve outcomes in patients with extensive neck disease from a head and neck squamous cell cancer. We continue to recommend radiation to the necks and pharyngeal axis for patients suspected of having residual microscopic disease following surgery for squamous cell carcinoma metastatic to the neck from an unknown primary site.