関節リウマチにおける昼と夜の痛みの測定

目的：関節リウマチ（RA）患者が視覚アナログスケール（VAS）を使用して、夜間、休息時、および関節の動きで痛みの重症度を区別し、評価し、これら3つの測定を識別するかどうかを判断することができるかどうかを確認する試みが行われました。疼痛成分は、VAS推定の値を高めます。 方法：252人の連続したRA患者が、夜間の痛み、日中、および動きで10 cmのVASを使用して、1人の観察者によって評価されました。値は、年齢、疾患の持続時間、関節の圧痛、関節数の腫れ、赤血球沈降速度（ESR）、C反応性タンパク質（CRP）、およびラーセンXレイスコアと相関していました。 結果：夜の痛みは71（28％）で記録され、この痛みの成分は昼間の休息と動きのVASスコアよりも低かった。しかし、夜行性の痛みのある人は、関節の圧痛が著しく大きく（P <0.0001）、腫れた関節（P <0.0001）、およびより高いESRとCRPがありました。年齢、病気の期間、およびX線撮影のスコアは、夜の痛みの有無にかかわらず類似していた。関節の圧痛の相関は、3つの痛みスコアすべてで明らかでしたが、腫れた関節（p <0.001）およびCRP（p <0.005）と相関する夜間疼痛のみが明らかでした。年齢、病気の期間、X線撮影の重症度は、日中の休息または運動スコアと相関していましたが、夜間の痛みはありませんでした。 結論：患者は、安静時、動き、夜間に痛みの重症度を区別し、推定することができました。夜間の痛みの発生は、より活動的な病気と夜の痛みのVAS測定値を持つ患者が関節炎症の尺度と最も関連していることを特徴づけましたが、安静時と動きの両方で日中の痛みのスコアは、永久的な関節損傷の程度の影響を受けたようです。したがって、休息、動き、および夜行性の痛みの離散測定は、RA疾患の状態に関する有用な情報を提供する可能性があります。

OBJECTIVE: An attempt was made to see if rheumatoid arthritis (RA) patients can use visual analogue scales (VAS) to distinguish and grade the severity of pain at night, during rest, and on joint movement and to determine if discriminate measurement of these three pain components enhances the value of VAS estimation. METHODS: Two hundred and fifty two consecutive RA patients were evaluated by a single observer using 10 cm VAS for pain at night, at rest during the day, and on movement. Values were correlated against age, disease duration, joint tenderness, swollen joint count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C reactive protein (CRP), and Larsen x ray scores. RESULTS: Night pain was recorded by 71 (28%) and this component of pain was lower than VAS scores for daytime rest and movement. However, those with nocturnal pain had significantly more joint tenderness (p < 0.0001), swollen joints (p < 0.0001), and higher ESR and CRP. Age, disease duration, and radiographic scores were similar in those with and without night pain. Correlations of joint tenderness were apparent for all three pain scores but only nocturnal pain correlated with swollen joints (p < 0.001) and CRP (p < 0.005). Age, disease duration, and radiographic severity correlated with daytime rest or movement scores but not nocturnal pain. CONCLUSION: Patients were able to distinguish and estimate the severity of pain at rest, on movement, and at night. The occurrence of night pain characterised those with more active disease and night pain VAS measurement correlated best with measures of joint inflammation whereas daytime pain scores, both at rest and on movement, seemed influenced by the degree of permanent joint damage. Thus, discrete measurement of rest, movement, and nocturnal pain may provide useful information about RA disease status.