全身性コルチコステロイド療法 - サイド効果とその管理

すべての細胞が同じグルココルチコイド受容体を使用するため、コルチコステロイドの抗炎症効果は代謝効果から分離することはできません。したがって、コルチコステロイドが処方される場合、副作用を最小限に抑えるために測定する必要があります。明らかに、有意な副作用の可能性は、治療の用量と期間とともに増加し、そのため、病気を制御するために必要な最小用量を投与する必要があります。コルチコステロイドの長期コースに着手する前に、表1にまとめた因子を考慮する必要があります。患者との完全な議論は、コルチコステロイド治療の利点とリスクを説明するために必要です。現在、患者情報リーフレットは、すべての全身コルチコステロイド製剤の製造業者によって提供されています。医薬品の安全委員会による最近の出版物によって強調されたように、患者へのアドバイスは長期的な全身コルチコステロイドの安全な使用の鍵であり、患者と次のポイントを議論することをお勧めします。医師が感染症に対する感受性の増加に気付いた場合、特に患者の情報リーフレットを常に読んで維持してステロイド治療カードを携帯し、治療に関与する医療専門家に見せるために発生する可能性のある深刻な副作用の鶏pox。さらに、以下の提案は、いくつかの副作用を最小限に抑えるのに役立つ場合があります。1回の朝の早期の食事の修正 - 低カロリー、低ナトリウム、高用量の判断の誤りに対する高いカリウム認識。コルチコステロイドを開始したら、患者を定期的にレビューして、投与量を最小限に抑えるための調整による治療に対する反応を評価する必要があります。

The anti-inflammatory effects of corticosteroids cannot be separated from their metabolic effects as all cells use the same glucocorticoid receptor; therefore when corticosteroids are prescribed measures should be taken to minimise their side effects. Clearly, the chance of significant side effects increases with the dose and duration of treatment and so the minimum dose necessary to control the disease should be given. Before embarking on a long term course of corticosteroids the factors summarised in Table 1 should be considered. A full discussion with the patient is necessary in order to explain the benefits and risks of corticosteroid treatment. A patient information leaflet is now provided by the manufacturers of all systemic corticosteroid preparations. As emphasised by the recent publication by the Committee on the Safety of Medicines, advice to patients is the key to the safe use of long term systemic corticosteroids and it recommends discussing the following points with the patient: not to stop taking corticosteroids suddenly to see a doctor if they become unwell of the increased susceptibility to infections, especially chickenpox of the serious side effects that may occur to read and keep the patient information leaflet to always carry the steroid treatment card and to show it to any health professional involved in their treatment. In addition the following suggestions may help to minimise some side effects: a single morning dose early dietary modification--low calorie, low sodium, and high potassium awareness of possible errors of judgment on high doses. Once started on corticosteroids the patient should be regularly reviewed to assess the response to the treatment with adjustments to keep the dose at a minimum.