リドカインの局所麻酔に代わるものとして、ジフェンヒドラミンとベンジルアルコールとエピネフリンを含むランダム化試験

研究の目的：9％ベンジルアルコールとエピネフリン、1％ジフェンヒドラミン、および9％緩衝リドカインの浸潤と麻酔効果の痛みを比較しました。 方法：ベンジルアルコール、ジフェンヒドラミン、およびリドカインを比較した前向き無作為化二重盲検試験を成人ボランティアで実施しました。各被験者は、標準化された方法で3回すべての注射を受けました。浸潤の痛みは、100 mmの視覚アナログ疼痛スケールで測定され、Kruskal-Wallisテストで分析されました。麻酔の期間は、5分間隔で最大45分間評価され、ログランクテストによる生存分析技術の使用と比較しました。正確なChi2テストで、感覚の戻りを45分間評価しました。すべてのテストは2テールされ、有意性はp <.05と定義されていました。 結果：30人の被験者が登録されました。ジフェンヒドラミンの中央値疼痛スコアは55 mmで、リドカインでは12.5 mm、ベンジルアルコールで5 mmでした（P = .001）。ペアワイズ比較により、考えられるすべての組み合わせが統計的に有意であることが示されました。3つの麻酔薬は、麻酔期間に関して異なっていました（p <.001）。ペアワイズの比較により、ジフェンヒドラミンやベンジルアルコールよりもリドカインの麻酔の持続時間が長いことが明らかになりましたが、ジフェンヒドラミンとベンジルアルコールの間に有意差は見られませんでした。痛みの感覚は、30個のベンジルアルコール注射のうち11回と30個のジフェンヒドラミン注射のうち19個と比較して、30個のリドカイン注射のうち3回のみで45分間の研究期間内に戻ってきました（p = .001）。 結論：ベンジルアルコールは、リドカインアレルギー患者の局所麻酔薬としてのジフェンヒドラミンよりも優れた代替品です。

STUDY OBJECTIVES: We compared the pain of infiltration and anesthetic effects of.9% benzyl alcohol with epinephrine, 1% diphenhydramine, and.9% buffered lidocaine. METHODS: A prospective, randomized, double-blind study comparing benzyl alcohol, diphenhydramine, and lidocaine was carried out on adult volunteers. Each subject received all 3 injections in a standardized manner. Pain of infiltration was measured on a 100-mm visual analog pain scale and analyzed with a Kruskal-Wallis test. Duration of anesthesia was assessed at 5-minute intervals for a maximum of 45 minutes and compared with the use of survival analysis techniques by a log-rank test. Return of sensation by 45 minutes was evaluated with an exact chi2 test. All tests were 2-tailed, with significance defined as P <.05. RESULTS: Thirty subjects were enrolled. The diphenhydramine median pain score was 55 mm, compared with 12.5 mm for lidocaine and 5 mm for benzyl alcohol (P =.001). Pairwise comparisons showed that all possible combinations were statistically significant. The 3 anesthetics were different with respect to duration of anesthesia (P <.001). Pairwise comparisons revealed a longer duration of anesthesia for lidocaine than for diphenhydramine or benzyl alcohol, but no significant difference was found between diphenhydramine and benzyl alcohol. Pain sensation returned within the 45-minute study period in only 3 of 30 lidocaine injections, compared with 11 of 30 benzyl alcohol injections and 19 of 30 diphenhydramine injections (P =.001). CONCLUSION: Benzyl alcohol is a better alternative than diphenhydramine as a local anesthetic for lidocaine-allergic patients.