頭頸部がんにおいてマイトマイシンCを使用して、継続的に加速放射線療法

目的：マイトマイシンCの加速した過分裂放射線療法に対する効果を評価する。目的は、頭頸部領域の組織学的に検証された扁平上皮癌における従来の分別を伴うマイトマイシンC（MMC）を伴う/なしで非常に短いスケジュールをテストすることでした。 方法と材料：1990年10月から1996年12月まで、1888人の患者が裁判に参加しました。腫瘍は、54の口腔から発生し、82で中咽頭、20で喉頭、32例でそれぞれ下咽頭が発生しました。患者の段階は主にT3およびT4（158/188、84％）であり、ほとんどの患者は診断時にリンパ節転移（144/188、77％）を持っていました。22人の患者のみが女性で、166人が男性で、患者の年齢の中央値は57歳（範囲34〜76歳）でした。患者は、次の3つの治療オプションのいずれかにランダム化されました：7週間にわたる35の分画（65人の患者）の70 Gy（患者65人）または連続過変量加速放射線療法（Vチャート; 62人の患者）または連続過変数加速放射放射線放射線療法で構成される従来の分画（CF）5日目に20 mg/sqm MMCによる治療（V-Chart + MMC; 61人の患者）。加速されたレジメンにより、55.3 Gyの合計用量が17日間以内に33の分数で配信されました。1日目に2.5 Gyの単回投与が与えられ、2日目から17日目に1.65 Gyの用量が2回供給されました。間隔の間隔は6時間以上でした。 結果：粘膜炎は、加速療法後に非常に激しいものであり、ほとんどの患者はグレードIII/IV反応を経験していました。粘膜反応は、MMCが投与されたかどうかに違いはありませんでした。加速分離により治療された患者は、治療開始後12〜14日後にコンフルエントな粘膜反応を経験し、6週間以内に回復しました（反応なし）。皮膚反応は、3つの治療群で異なるとは見なされませんでした。追加の化学療法で治療された患者は、12/61患者にグレードIII/IV血液毒性を経験しました。初期の完全な応答（CR）は、CF後43％、Vチャート後58％、Vチャート + MMCのそれぞれ67％で記録されました（P <0.05）。保険数理の生存（Kaplan-Meier）は、組み合わせた治療患者で大幅に改善されました。局所腫瘍制御は、CF、Vチャート、およびVチャート + MMC後の28％、32％、および56％でした（P <0.05）。 結論：連続した過分裂加速放射線療法レジメンは、従来の分画に等しいと結論付けており、7週間から17日間の治療時間を短縮することにより、70 Gyから55.3 Gyに減少することが可能であり、局所腫瘍の維持により、制御率。加速されたレジメンへのMMCの投与は許容可能であり、患者の結果を大幅に改善します。

PURPOSE: To evaluate the effect of mitomycin C to an accelerated hyperfractionated radiation therapy. The aim was to test a very short schedule with/without mitomycin C (MMC) with conventional fractionation in histologically verified squamous cell carcinoma of the head and neck region. METHODS AND MATERIALS: From October 1990 to December 1996, 188 patients entered the trial. Tumors originated in the oral cavity in 54, oropharynx in 82, larynx in 20, and hypopharynx in 32 cases, respectively. Patients' stages were predominantly T3 and T4 (158/188, 84%) and most patients had lymph node metastases (144/188, 77%) at diagnosis. Only 22 patients were female, 166 were male, the median age of patients was 57 years (range 34 to 76 years). Patients were randomized to one of the following three treatment options: conventional fractionation (CF) consisting of 70 Gy in 35 fractions over 7 weeks (65 patients) or continuous hyperfractionated accelerated radiation therapy (V-CHART; 62 patients) or continuous hyperfractionated accelerated radiation therapy with 20 mg/sqm MMC on day 5 (V-CHART + MMC; 61 patients). By the accelerated regimens, the total dose of 55.3 Gy was delivered within 17 consecutive days, by 33 fractions. On day 1, a single dose of 2.5 Gy was given, from day 2 to 17 a dose of 1.65 Gy was delivered twice: the interfraction interval was 6 hours or more. RESULTS: Mucositis was very intense after accelerated therapy, most patients experiencing a grade III/IV reaction. The mucosal reaction did not differ whether MMC was administered or not. Patients treated by accelerated fractionation experienced a confluent mucosal reaction 12-14 days following start of therapy and recovered (no reaction) within 6 weeks. The skin reaction was not considered different in the three treatment groups. Those patients treated with additional chemotherapy experienced a grade III/IV hematologic toxicity in 12/61 patients. Initial complete response (CR) was recorded in 43% following CF, 58% after V-CHART, and 67% after V-CHART + MMC, respectively (p < 0.05). Actuarial survival (Kaplan-Meier) was significantly improved in the combined treated patients. Local tumor control was 28%, 32%, and 56% following CF, V-CHART, and V-CHART + MMC, respectively (p < 0.05). CONCLUSION: We conclude that our continuous hyperfractionated accelerated radiation therapy regimen is equal to conventional fractionation, suggesting that by shortening the overall treatment time from 7 weeks to 17 days a reduction in dose from 70 Gy to 55.3 Gy is possible, with maintenance of local tumor control rates. The administration of MMC to the accelerated regimen is tolerable and improves the outcome for patients significantly.