単一の臍動脈を持つ胎児の構造異常の頻度と性質

公開された研究は、単一の臍帯動脈の存在下で発生する異常の速度と、単一の臍動脈の孤立した超音波検査所見としての重要性に関して異なります。単一の臍動脈を持つ胎児の構造異常の頻度、性質、および超音波検出を評価しました。出生前の超音波検査が単一の臍動脈を診断したすべての症例を特定しました。出生後の物理的または病理学的検査が3血管コードを示した場合、167症例の試験集団が得られた場合、症例が除外されました。それぞれの症例について、単一の臍帯動脈の診断と超音波胎児解剖学的調査の所見で妊娠年齢を記録しました。出生後の臨床的および病理学的情報を利用可能に記録しました。診断時の妊娠年齢は、16.8〜41.1週間（平均、29.2 +/- 6.5週間）の範囲でした。167の胎児のうち20（12％）は双子で、残りはシングルトンでした。出生後の情報がある118件の症例のうち、37（31％）が構造的異常を有しており、しばしば複数の臓器が関与していました。関係する最も一般的な臓器系は、心臓（19症例）と胃腸（14症例）および中枢神経系（9例）でした。5つの異常な胎児には異常な核型がありました。超音波調査は、37の異常な胎児のうち31（84％）で異常でした。超音波検査時に明らかに単一の単一臍動脈と既知の胎児の結果がある85症例のうち、6人（7％）が出生時に異常であることが証明されました。2つの超音波検査の偽陽性結果（軽度の水腎症、骨格異形成の疑い）がありました。要約すると、単一の臍動脈を持つ胎児の約3分の1が構造的な異常を持ち、ほとんどの場合心臓があります。単一の臍帯動脈が明らかに孤立した超音波検査である場合でも、新生児が構造異常を持っていることが証明される可能性はかなり高い（私たちのシリーズでは7％）。

Published studies differ concerning the rate of anomalies occurring in the presence of a single umbilical artery and the significance of the single umbilical artery as an isolated sonographic finding. We assessed the frequency, nature, and sonographic detection of structural anomalies in fetuses with a single umbilical artery. We identified all cases in which prenatal sonography diagnosed a single umbilical artery. Cases were excluded if postnatal physical or pathologic examination demonstrated a three-vessel cord, yielding a study population of 167 cases. For each case, we recorded the gestational age at diagnosis of single umbilical artery and the findings of the sonographic fetal anatomic survey. We recorded postnatal clinical and pathologic information when available. Gestational age at time of diagnosis ranged from 16.8 to 41.1 weeks (mean, 29.2 +/- 6.5 weeks). Twenty of the 167 fetuses (12%) were twins, and the remainder were singletons. Among 118 cases with postnatal information, 37 (31%) had structural abnormalities, often involving multiple organs. The most common organ systems involved were the heart (19 cases) and the gastrointestinal (14 cases) and central nervous systems (nine cases). Five of the anomalous fetuses had abnormal karyotypes. The sonographic survey was abnormal in 31 of the 37 anomalous fetuses (84%). Among 85 cases with apparently isolated single umbilical artery at sonography and known fetal outcome, six (7%) proved to be anomalous at birth. We had two sonographic false-positive results (mild hydronephrosis, suspected skeletal dysplasia). In summary, approximately one third of fetuses with single umbilical artery have structural anomalies, most often cardiac. Even when the single umbilical artery is an apparently isolated sonographic finding, the likelihood that the neonate will prove to have structural anomalies is considerable (7% in our series).