ムードスタビライザーとしての新しい抗てんかん剤であるトピラメートの使用

理論的根拠：一部の抗てんかん薬（AED）は双極性感情障害に効果的であるため、新しいAEDトピラメート（TPM）は精神疾患に効果的である可能性があります。TPMは、新しいAEDを含む以前の治療法に耐容性のある気分障害で評価されました。 方法：58人の連続した患者、39人の外来患者（男性15人、女性24人）および19人の入院患者（男性6人、女性13人）のチャートがレビューされました。TPM 25 mg。入札。既存の治療に追加され、3〜7日ごとに50 mgの増分で滴定されました。改善は、睡眠の質、食欲、気分、集中に基づいて、顕著な、中程度、軽度、または改善なし、または改善なしのリッカートグローバル評価尺度で評価されました。 結果：精神障害のある58人の患者のうち、44人の患者が、man病、軽many、または混合エピソードを特徴とする急速なサイクリング双極性障害を患っていました。18人の患者が、従来の気分安定剤に加えて、以前にラモトリギンおよび/またはガバペンチンに反応できなかった。14人は双極I、6人の双極II、および7人の混合患者であり、10人の患者が環状体障害を有し、7人は双極性障害を指定していませんでした。残りの14人の患者のうち、9人は統合失調感情障害、3人の患者が認知症、2人が精神病を患っていました。TPM治療の平均期間は16.0週間でした。平均TPM投与量約200 mg/日。58人の36人（62％）の患者が、通常は数日または数週間以内に顕著な改善または中程度の改善を示しました。双極性感情障害のある44人の44人（52％）の患者は、顕著な改善または中程度の改善を示しました。最小/NOの改善は16で観察されました。6つはさらに悪いと評価されました。有害事象には、アルコールと組み合わせたTPM（800 mg）と硫酸トラニルシプロミン（170 mg）を過度に過剰に摂取した双極障害I型I型の1人の患者のせん妄が含まれていました。その他の副作用は軽微であり、感染症、傾斜、疲労、濃度と記憶障害、吐き気、下痢などが含まれていました。 制限：この研究は、非ランダムオープンでレトロスペクティブなファッションで実施されました。したがって、調査結果はこの研究の設計によって制限されます。 結論：TPMは、従来の治療に反応しない気分障害のある患者に役立つ可能性があり、さらなる臨床調査が必要です。

RATIONALE: Because some anti-epileptic drugs (AEDs) are effective in bipolar affective disorders, the new AED topiramate (TPM) may be effective in psychiatric illnesses. TPM was evaluated in mood disorders refractory to previous therapies including newer AEDs. METHODS: Charts of 58 consecutive patients, 39 outpatients (15 males, 24 females) and 19 inpatients (6 males, 13 females) were reviewed. TPM 25 mg. b.i.d. was added to existing therapy and titrated in 50 mg increments every 3-7 days. Improvement was rated on a Likert global assessment scale of marked, moderate, mild, or no improvement or worse, based on quality of sleep, appetite, mood, and concentration. RESULTS: Of the 58 patients with psychiatric disorders, 44 patients had rapid cycling bipolar disorders characterized by manic, hypomanic, or mixed episodes. Eighteen patients had previously failed to respond to lamotrigine and/or gabapentin in addition to conventional mood stabilizers. Fourteen were Bipolar I, six Bipolar II, and seven mixed, ten patients had cyclothymic disorder, seven had bipolar disorder not otherwise specified. Of the remaining 14 patients, nine had schizoaffective disorder, three patients had dementia and two had psychosis. Mean duration of TPM treatment was 16.0 weeks; mean TPM dosage approximately 200 mg/day. Thirty-six of 58 (62%) patients exhibited marked or moderate improvement, usually within days or weeks. Twenty-three of 44 (52%) patients with bipolar affective disorders showed marked or moderate improvement. Minimal/no improvement was observed in 16; six were rated as worse. Adverse events included delirium in one patient with Bipolar Disorder Type I who overmedicated with TPM (800 mg) and tranylcypromine sulfate (170 mg) combined with alcohol. Other adverse effects were minor and included: paresthesias, somnolence, fatigue, impaired concentration and memory, nausea, and diarrhoea. LIMITATIONS: This study was performed in a nonrandom open and retrospective fashion. Therefore, any findings are limited by the design of this study. CONCLUSION: TPM may be useful in patients with mood disorders unresponsive to traditional therapy and warrants further clinical investigation.