小児の胆嚢ジスキネシア

背景と目的：この研究の目的は、胆嚢の運動性障害のある子供のグループにおける臨床病理学的特性を記述し、同時期に胆石の外科的治療を受けている症例と調査結果を相関させることでした。 方法：1990年1月から1995年6月までのすべての胆嚢摘出術のレトロスペクティブチャート分析。人口統計、症状と期間の分析、関連する病気、診断研究、病理学的層別化、滞在期間、合併症、追跡、患者の満足度。胆石患者とジスキネシア患者の間の臨床変数の統計的比較は、カイ二乗および分散分析（ANOVA）を使用して分析されました。 結果：85人のうち12人の子供（14％）が、胆嚢ジスキネジアの66か月間に腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けました。彼らの平均年齢は14 +/- 3歳でした（範囲7〜18）。10人の患者が女性で、2人は5：1の比率で男性でした。古典的な胆道症状（RUQ腹痛とFFI）は平均48週間優勢でした。素因となる要因は、5例（42％）の胆石の以前の家族歴でした。診断は、CCKが残りの肝臓菌スキャン研究を刺激した後、1つの子供の胆嚢の非視覚化および低駆出率の後に得られました。平均排出率は16.8％でした。10症例（83％）は軽度から中程度の慢性胆嚢炎であり、2人の子供は目立たない病理学的変化を持っていました。これらの変化は、排出分数の量ではなく、症状の平均持続時間と相関していました。17か月の平均追跡調査の後、11人の子供が症状がなく、1人は断続的な下痢を続けます。Calculuation患者とDyskineia患者の比較により、胆管ジスキネシアの小児はより多くの消化不良に苦しみ、より多くの診断研究を受け、胆石の重要な家族歴があることが示されました。 結論：Gallbladder Dyskinesia（GD）は、臨床像がより長引くにもかかわらず、胆石の症状と同様の症状を引き起こす運動性障害です。診断は、他の胃腸の原因に対する徹底的な診断の精密検査の後、CCK刺激された肝臓スキャン排出画分を使用して確認されます。腹腔鏡下胆嚢摘出術は選択の治療です。ほとんどの子供は、症状の期間に応じて、軽度から中程度の慢性胆嚢炎の変化を呈します。臨床的改善は、ほとんどの場合、手術後に見られます。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The purpose of this study was to describe clinico-pathological characteristics in a group of children with motility disorders of the gallbladder and correlate the findings with cases receiving surgical treatment for gallstone during the same period. METHODS: Retrospective chart analysis of all cholecystectomies from January, 1990 to June, 1995. Analysis of demographics, symptoms and duration, associated illnesses, diagnostic studies, pathological stratification, length of stay, complications, follow-up and patient satisfaction. Statistical comparison of clinical variables between gallstone and dyskinesia patients was analyzed using chi-square, and analysis of variance (ANOVA). RESULTS: Twelve children (14%) of 85 underwent laparoscopic cholecystectomy during a 66-month period for gallbladder dyskinesia. Their mean age was 14 +/- 3 years (range 7 to 18). Ten patients were female and two were males for a 5:1 ratio. Classic biliary symptoms (RUQ abdominal pain and FFI) predominated for a mean of 48 weeks. A predisposing factor was previous family history of gallstones in five cases (42%). The diagnosis was obtained after gallbladder non-visualization in one child and low ejection fractions after CCK stimulated hepatobiliary scan studies in the remainder. Mean ejection fraction was 16.8%. Ten cases (83%) had mild to moderate chronic cholecystitis, and two children had unremarkable pathologic changes. These changes correlated with the mean duration of symptoms, not with ejection fraction volumes. After a mean follow-up of 17 months, 11 children are free of symptoms, and one continues with intermittent diarrhea. Comparison between calculous and dyskinesia patients showed that biliary dyskinesia children suffer more dyspepsia, undergo more diagnostic studies and have a significant family history of gallstones. CONCLUSIONS: Gallbladder dyskinesia (GD) is a motility disorder causing symptoms similar to those of gallstones, although the clinical picture is more protracted. Diagnosis is confirmed using CCK stimulated hepatobiliary scan ejection fractions after thorough diagnostic work-up for other gastrointestinal causes. Laparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice. Most children present with mild to moderate changes of chronic cholecystitis depending on duration of symptoms. Clinical improvement is seen in most cases after surgery.